Постановление от 30.09.2010 г № 9
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010-2011 гг.
Я, исполняющий обязанности главного государственного санитарного врача по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре А.А. Казачинин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в автономном округе в сезон 2009 - 2010 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
В связи с осложнением с весны 2009 года глобальной эпидситуации по гриппу А(H1N1)-2009 в автономном округе принят комплекс мер, направленных на предупреждение завоза и распространения пандемического вируса гриппа.
Изданы необходимые нормативно-правовые документы (4 распоряжения Правительства автономного округа, 10 приказов Департамента здравоохранения, 7 совместных приказов Департамента здравоохранения автономного округа с Управлением Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре и другими ведомствами).
Из средств бюджета автономного округа и бюджетов муниципальных образований выделены денежные средства в общей сумме 197 млн. 094 тыс. 047 рублей, в том числе 111 млн. 103 тыс. рублей на приобретение противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа.
В 2009 году в автономном округе было привито против сезонного гриппа 678 618 человек (44,7% от населения), их них 300 080 человек на средства федерального бюджета. Вакцинация против пандемического гриппа в автономном округе начата с марта 2010 года, по состоянию на 30 июня привито 211 346 человек (73,8% от плана, 13,7% населения). В 3 муниципальных образованиях – Советский, Березовский и Нефтеюганский районы вакцинация против пандемического гриппа выполнена на 100%. Более чем на 90% план вакцинации выполнен в г.г.Урай, Нягань, Лангепас.
Начало эпидемического подъема гриппа и ОРВИ зарегистрировано с конца сентября 2009г., пик заболеваемости был отмечен в ноябре на 46 и 47 неделях, когда наблюдалось превышение порогового уровня заболеваемости в автономном округе в 3,5 раза. Ситуация стабилизировалась к началу января 2010 года. В феврале был отмечен второй подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом, продолжительность которого составила 12 недель, до конца апреля.
Всего за период сентябрь 2009 – апрель 2010г. переболело ОРВИ и гриппом 361 399 человек, из них дети до 14 лет – 247 465 (68,5%), подростки 15-17 лет – 27 762 (7,7%).
В эпидсезон 2009-2010 гг. в автономном округе было зарегистрировано 73 лабораторно подтвержденных случая пандемического гриппа. В возрастной структуре заболевших гриппом 66% составляют взрослые в возрасте 18-39 лет, 23% - 40 лет и старше, 11% - дети до 18 лет. Зарегистрировано 21 лабораторно подтвержденных летальных случаев гриппа. Возрастная структура умерших от гриппа в основном представлена взрослыми 18-39 лет (73,3%). В числе погибших беременная женщина и ребенок 4-х лет.
В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных). Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Принятые меры позволили предупредить широкое распространение пандемического вируса гриппа на территории автономного округа и снизить его негативное воздействие на население.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в эпидемический сезон 2010-2011 г.г., в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, № 27, 3 июля 2006г., ст. 2879)
постановляю:
1.Руководителям органов исполнительной власти муниципальных образований автономного округа, рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Оказать содействие органам управления здравоохранением в организации в осенний период 2010 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет.
1.3.Из средств муниципального бюджета выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, не предусмотренных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения (неорганизованные дети, работники сферы обслуживания, транспорта, торговли, общественного питания и прочие), а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Обеспечить проведение вакцинации сотрудников против гриппа за счет средств организации.
Срок: октябрь-ноябрь 2010 года.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Департаменту здравоохранения автономного округа (В.В. Кольцов), руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований автономного округа рекомендовать:
3.1.Организовать и провести в осенний период 2010 года иммунизацию против гриппа населения «групп риска», предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также иммунизацию населения вакциной, приобретаемой за счет других источников финансирования.
3.2.Обеспечить охват иммунизацией против гриппа не менее 40% населения автономного округа.
3.3.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов.
3.4.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов».
3.5.Обеспечить информирование о каждом случае поствакцинального осложнения и необычной реакции на введение противогриппозных вакцин.
3.6.В целях изучения спектра циркулирующих возбудителей ОРВИ обеспечить направление в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре» материала от больных гриппом и ОРВИ для ПЦР-диагностики (мазки из зева, носа, смывы из носоглотки):
3.6.1.Из муниципальных образований г.г. Сургут, Ханты-Мансийск, Пыть-Ях, Нефтеюганск, Нягань, Нижневартовск, Радужный, Когалым - 5 проб ежемесячно в межэпидемический период, 10 проб в период эпидемии.
3.6.2.От больных с ОРВИ с тяжелым клиническим течением и дыхательной недостаточностью, в том числе, осложненными пневмонией.
3.6.3.Из групповых очагов ОРВИ - от беременных женщин с соматической патологией, больных с тяжелым течением, детей с пневмониями.
3.6.4.От умерших от ОРВИ с подозрением на высокопатогенный грипп (секционный материал).
3.7.Принять меры по организации исследований по этиологической расшифровке заболеваний группы ОРВИ на базе клинических лабораторий ЛПУ методом ИФА, ПЦР.
3.8.Провести обучение персонала лечебно-профилактических и образовательных учреждений по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики.
3.9.Обеспечить проведение широкой санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа (система работы со СМИ).
3.10.Обеспечить представление отчета об иммунизации против гриппа в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре» в городах и районах еженедельно до 10 00 по четвергам в соответствии с приложением №1(с нарастающим итогом).
3.11.Обеспечить представление в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре» информацию «О результатах иммунопрофилактики гриппа» к 15 мая 2011г. (приложение 3);
4.Департаменту образования и молодежной политики автономного округа (А.В. Грибцова):
4.1.Обеспечить контроль за организацией и проведением вакцинации против гриппа детям, посещающим дошкольные и школьные образовательные учреждения, сотрудникам данных учреждений.
4.2.Обеспечить контроль за соблюдением в детских образовательных учреждениях теплового режима, проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий (проведение утреннего фильтра, соблюдение дезинфекционного режима, проветривание и влажная уборка помещений, обеззараживание воздуха помещений, витаминизация пищи).
4.3.Принять меры по обеспечению своевременной изоляции детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
4.4.В случае повышения уровня заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями учащихся школ, средних и высших учебных заведений (более 20% отсутствующих в образовательном учреждении или отдельном классе (группе) осуществлять полное или частичное закрытие учреждений.
4.5.Обеспечить проведение разъяснительной работы с обучающимися, направленной на профилактику заболеваний, обратив особое внимание на соблюдение правил личной гигиены.
4.6.Обеспечить своевременное (в течение 2-х часов с момента принятия решения) информирование территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре в городах и районах о приостановлении учебного процесса в соответствии с приложением №2.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре:
5.1.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, передачи информации в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре».
5.2.Обеспечить систематический мониторинг заболеваемости ОРВИ и этиологической структуры циркулирующих возбудителей гриппа и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной.
5.3.Обеспечить жесткий контроль за организацией и проведением вакцинации против гриппа.
5.4.Усилить контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
5.5.Обеспечить предоставление информации о закрытии детских учреждений (приложение №2) в Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре в течение 2-х часов после получения данных.
5.6.Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактике гриппа и других острых респираторных инфекций.
5.7.Обеспечить регулярное информирование органов исполнительной власти и местного самоуправления о ситуации по гриппу.
5.8.Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа (5 и более случаев в дошкольных образовательных учреждениях, лечебно-профилактических и социального обеспечения).
5.9.Доложить о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ с годовыми отчетами в соответствии с приложением № 4 (таблицы 1 и 2).
5.10.Обеспечить предоставление информации о приобретении вакцины против гриппа в соответствии с приложением №4 (таблица 1) 2 раза в месяц - 15 и 30 числа отчетного месяца.
6.ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре» (И.И. Козлова):
6.1.Обеспечить проведение необходимого объема лабораторных исследований биологического материала от больных гриппом в целях расшифровки этиологии заболеваний гриппом и систематического мониторинга за циркулирующими штаммами вируса гриппа с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.2.Продолжить мониторинг за заболеваемостью ОРВИ и гриппом населения автономного округа, обратив внимание на необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса, а также на рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).
6.3.Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа (5 и более случаев в дошкольных образовательных учреждениях, лечебно-профилактических и социального обеспечения).
6.4.Филиалам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре» в городах и районах обеспечить предоставление отчета об иммунопрофилактике против гриппа в еженедельном режиме каждый четверг до 14 00 часов в соответствии с приложением 1 (с нарастающим итогом) в отдел статистики.
6.5.Обеспечить предоставление сводного отчета об иммунизации против гриппа еженедельно по пятницам до 11-00 часов в соответствии с приложением №1(с нарастающим итогом) в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре.
6.6.Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по ХМАО-Югре информацию «О результатах иммунопрофилактики гриппа» к 01 июня 2011г. в соответствии с приложением №3.
7.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости иммунизации населения против гриппа, личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
8.Контроль выполнения постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре М.Г. Соловьеву.
И.о. Главного государственного санитарного врача по ХМАО-Югре
А.А. Казачинин