Постановление от 19.11.2010 г № 1655
Об утверждении долгосрочной целевой программы Белоярского района «Комплексное развитие системы здравоохранения Белоярского района» на 2011 — 2013 годы
На основании статьи 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации от 31 июля 1998 года N 145-ФЗ, постановления главы Белоярского района от 8 сентября 2008 года N 1608 "О долгосрочных и ведомственных целевых программах Белоярского района" постановляю:
1.Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу Белоярского района "Комплексное развитие системы здравоохранения Белоярского района" на 2011 - 2013 годы.
2.Опубликовать настоящее постановление в газете "Белоярские вести. Официальный выпуск".
3.Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования, но не ранее 1 января 2011 года.
4.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главы Белоярского района по социальным вопросам Бойкова Ю.М.
Глава Белоярского района
С.П.МАНЕНКОВ
ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
БЕЛОЯРСКОГО РАЙОНА "КОМПЛЕКСНОЕ РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БЕЛОЯРСКОГО РАЙОНА" НА 2011 - 2013 ГОДЫ
ПАСПОРТ
долгосрочной целевой программы Белоярского района
"Комплексное развитие системы здравоохранения
Белоярского района" на 2011 - 2013 годы
Наименование - долгосрочная целевая программа Белоярского района Программы "Комплексное развитие системы здравоохранения Белоярского района" на 2011 - 2013 годы (далее - Программа) Наименование и - распоряжение администрации Белоярского района от 25 номер августа 2010 года N 519-р "О разработке долгосрочной распоряжения целевой программы Белоярского района "Комплексное администрации развитие системы здравоохранения Белоярского района" на Белоярского 2011 - 2013 годы" района о разработке Программы Дата утверждения - постановление администрации Белоярского района от "___" Программы __________ 20___ года N ____ "Об утверждении долгосрочной (наименование и целевой программы Белоярского района "Комплексное номер развитие системы здравоохранения Белоярского района" на постановления 2011 - 2013 годы" администрации Белоярского района) Координатор - отдел здравоохранения администрации Белоярского района Программы Цели и задачи Цели программы: программы - снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения Белоярского района, включая преждевременную смертность; - совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению, повышение ее качества и доступности. Задачи программы: - укрепление и модернизация материально-технической базы учреждений первичной медико-санитарной помощи; - подготовка врачебных кадров для работы в первичном звене муниципальной системы здравоохранения; - обеспечение раннего выявления профессиональных, сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных и других хронических заболеваний, современного уровня их диагностики и лечения посредством внедрения новых медицинских технологий; - дальнейшее совершенствование медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности, во время и после родов; - улучшение качества и доступности медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями, а также пострадавшим при различных чрезвычайных ситуациях; - повышение информированности населения о профилактике заболеваний и формирование у граждан навыков здорового образа жизни Важнейшие целевые - общая смертность населения; индикаторы - первичный выход на инвалидность; и показатели - младенческая и перинатальная смертность; (непосредственные - первичная заболеваемость населения; результаты - объем стационарной медицинской помощи в расчете на реализации одного жителя; Программы) - объем скорой медицинской помощи в расчете на одного жителя; - среднегодовая занятость койки; - средняя продолжительность пребывания пациента на койке; - число коек на 10000 человек населения Сроки и этапы - 2011 - 2013 годы реализации Программа реализуется в один этап Программы Объемы и - финансирование Программы осуществляется за счет средств источники бюджета Белоярского района; финансирования - объем ассигнований из бюджета Белоярского района для Программы финансирования Программы составляет 5407,7 тысячи рублей, в том числе: - 2011 год - 4207,7 тыс. рублей, - 2012 год - 700 тыс. рублей, - 2013 год - 500 тыс. рублей Ожидаемые - снижение общей смертности до 5,1 случая на 1000 конечные среднегодового населения; результаты - снижение инвалидности в расчете на 10 тысяч населения: реализации среди всего населения - до 30 случаев, среди взрослого Программы и населения - до 35 случаев, среди детского населения - до показатели 11 случаев; социально- - снижение младенческой и перинатальной смертности до 5,0 экономической и 4,8 случая на 1000 родившихся соответственно; эффективности - снижение первичной заболеваемости населения - до 775 случаев заболеваний на 1000 населения; - объем стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя - 2,53 койко-дня; - объем скорой медицинской помощи в расчете на одного жителя - 0,375 вызова; - среднегодовая занятость койки - 320 дней; - средняя продолжительность пребывания пациента на койке - 12 дней; - число коек на 10000 населения - 79,1 койки
1.Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа, обоснование целесообразности и необходимости ее решения программно-целевым методом, правовое обоснование
Основной целью системы здравоохранения Белоярского района является снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения путем повышения доступности и качества медицинской помощи, увеличения эффективности использования мощностей муниципальной системы здравоохранения.
Система здравоохранения Белоярского района представлена муниципальным учреждением здравоохранения "Белоярская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Белоярская ЦРБ") со структурными подразделениями в городе Белоярском и сельских поселениях Белоярского района. В состав МУЗ "Белоярская ЦРБ" входят 2 участковые больницы на 30 коек, 4 амбулатории, 5 фельдшерско-акушерских пунктов, многопрофильный стационар на 205 коек круглосуточного пребывания и 20 коек дневного пребывания при стационаре, амбулаторно-поликлинические отделения на 970 посещений в смену, отделение скорой медицинской помощи, больничная аптека, вспомогательные лечебно-диагностические службы.
В целом по МУЗ "Белоярская ЦРБ" мощность стационарных отделений с круглосуточным пребыванием больных составляет 235 коек, показатель обеспеченности - 80,5 койки на 10 тысяч населения, при среднем показателе по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре (далее ХМАО - Югра) в 2009 году 82,3 койки.
Общая мощность дневных стационаров, с учетом 31 койки при амбулаторно-поликлинических подразделениях и 20 коек дневного пребывания при стационарных отделениях, составляет 51 койку, а обеспеченность населения койко-местами в дневных стационарах всех профилей с учетом двухсменности работы 12 коек в поликлинике составила 21,5 койко-места на 10 тысяч населения (по ХМАО - Югре в 2009 г. - 18,0).
Общая мощность амбулаторно-поликлинических подразделений МУЗ "Белоярская ЦРБ" составляет 970 посещений в смену. Показатель обеспеченности населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями составляет 331 посещение в смену на 10 тыс. населения, что превышает средний показатель по ХМАО - Югре (236,2) в 1,4 раза.
В МУЗ "Белоярская ЦРБ" проводится систематическая работа по укреплению и совершенствованию материально-технической базы. Выполняются текущие и капитальные ремонты объектов, осуществляется приобретение нового и замена устаревшего оборудования. За последние 3 года введены в эксплуатацию здания отделения скорой медицинской помощи в городе Белоярском и фельдшерско-акушерского пункта в селе Ванзеват.
Однако некоторые объекты МУЗ "Белоярская ЦРБ" не соответствуют современным санитарно-техническим требованиям, предъявляемым к медицинским учреждениям, требуется их реконструкция или капитальный ремонт, а также капитальное строительство нового родильного отделения МУЗ "Белоярская ЦРБ", Полноватской участковой больницы и фельдшерско-акушерского пункта в деревне Пашторы.
Необходимо ускорить работу по информатизации муниципальной системы здравоохранения и внедрению медицинской информационной системы в подразделения МУЗ "Белоярская ЦРБ".
Администрацией Белоярского района и МУЗ "Белоярская ЦРБ" постоянно уделяется особое внимание вопросам укомплектованности штатных должностей, подготовки и повышения квалификации медицинских работников.
В 2009 году проведено сокращение 57,25 штатной должности, что составляет 5,5%% от общей численности штатного расписания. Укомплектованность врачами в 2009 году составила 76,4%%, в 2008 году - 70%% (в среднем по ХМАО - Югре в 2008 году - 63,3,6%%), обеспеченность врачами в расчете на 10 тысяч населения - 41,8 человека, в 2008 году - 42,8 (в среднем по ХМАО - Югре в 2009 году - 51,0).
Укомплектованность кадрами средних медработников составляет 95,4%%, в 2008 году - 92,7%% (в среднем по ХМАО - Югре в 2009 году - 75,2%%), обеспеченность - 136,7 на 10 тыс. населения, в 2008 году - 146,7 человека (в среднем по округу в 2009 году - 136,7). Сертификат специалиста имеют 98,4%% врачей и 86,7%% среднего медицинского персонала (в 2008 году - 95,2%% врачей и 88,4%% среднего медицинского персонала). Квалификационные категории имеют 45,1%% врачей и 64,2%% средних медицинских работников, в 2008 году - 39,2%% и 58,9%% соответственно (средние показатели по ХМАО - Югре в 2009 году - 53,7%% и 63,4%% соответственно).
Несмотря на проводимую работу по оптимизации штатной численности работников МУЗ "Белоярская ЦРБ", показатели обеспеченности кадрами превышают целевые значения показателей, утвержденные постановлением Губернатора ХМАО - Югры от 24 марта 2009 года N 36 "О реализации в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре Указа Президента Российской Федерации от 28 апреля 2008 года N 607 "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов", которые необходимы для расчета неэффективных расходов.
Показатели объемов медицинской помощи за 2009 год выглядят следующим образом:
- объем скорой медицинской помощи на одного жителя составил 0,350 вызова в год (целевое значение показателя - 0,375);
- объем медицинской помощи в дневных стационарах - 0,9 пациенто-дня на одного жителя (целевое значение показателя - 0,577);
- объем амбулаторно-поликлинической помощи - 13,3 посещения на одного жителя (целевое значение показателя - 9,8);
- объем стационарной помощи - 3,0 койко-дня на одного жителя (целевое значение показателя - 2,53).
Превышение нормативного числа посещений связано с увеличением объема профилактических осмотров при реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
Превышение нормативного уровня объема помощи в дневных стационарах обусловлено эффективностью, экономичностью и высокой востребованностью стационарозамещающих видов помощи.
В 2009 году на 4,2%% увеличился объем стационарной помощи по сравнению с 2008 годом. Вырос и показатель охвата населения стационарной помощью, который составил 28,7%% (в 2007 году - 26,2%%, в 2008 году - 25,7%%, по округу в 2009 году - 22,5%%). При обеспеченности населения койками круглосуточного пребывания 80,5 койки на 10 тысяч населения, объем стационарной помощи составил 3,0 койко-дня на 1-го жителя (в 2008 году - 2,88, по округу в 2009 году - 2,84), что превышает целевой показатель (2,65) на 11,6%%. Высокий объем стационарной помощи вызван транспортной изолированностью Белоярского района, из-за чего меньше больных направляется в окружные медицинские учреждения и основная часть больных получают стационарную помощь в условиях МУЗ "Белоярская ЦРБ". Кроме этого, 30%% населения Белоярского района составляют сельские жители, что вызывает удлинение показателя среднего пребывания на койке и в целом отражается на объемах стационарной помощи в сторону увеличения.
На фоне роста объемов стационарной помощи увеличилась эффективность использования коечного фонда. Так, среднее число дней занятости койки круглосуточного пребывания составило 341,0 дня в году (в 2007 году - 335,0, в 2008 году - 320,6, по округу в 2009 году - 329,0). В 2009 году снизилось среднее число дней пребывания больных на койке и составило 10,9 дня при среднем показателе по ХМАО - Югре - 12 и целевом значении показателя - 12,0.
Объем помощи в дневных стационарах всех типов незначительно снизился и составил 0,90 пациенто-дня на 1-го жителя при целевом показателе 0,577 (в 2008 году - 0,937). В дневных стационарах всех типов получили лечение 8%% жителей района при среднем показателе по ХМАО - Югре - 5,0%%.
В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в МУЗ "Белоярская ЦРБ" произошло укрепление первичного звена здравоохранения, приведшее к улучшению показателей: укомплектованность штатных должностей участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики достигла 100%%; средняя заработная плата составила 28428 руб. (рост 4,7%%); у врачей - 48388 руб. (рост 0,6%%); у среднего персонала - 30687 руб. (рост 9,1%%).
В практику внедрены новые методы диагностики: ультразвуковое исследование тазобедренных и коленных суставов у детей; лабораторная диагностика инфекционных заболеваний; проведение патогистологических исследований. Это обеспечило стабильность работы подразделений, увеличило доступность функциональных и лабораторных видов исследований.
В МУЗ "Белоярская ЦРБ" организован телемедицинский пункт, который позволяет консультировать сложных больных и беременных женщин окружными специалистами, реализуются планы мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей и по снижению перинатальной и младенческой смертности, по снижению преждевременной смертности населения от управляемых причин.
За счет всех источников увеличилось финансирование здравоохранения в расчете на одного жителя с 19470 рублей в 2008 году до 19597 рублей в 2009 году (по ХМАО - Югре в 2009 году - 19892,3 руб.).
В результате роста рождаемости в 2007 - 2009 годы стабилизировалась численность детей в возрасте от 0 до 14 лет, число которых составило 5402 человека (в 2007 году - 5401, в 2008 году - 5378).
В целом по району снизилась общая смертность до 5,3 случая на 1000 человек населения, достигнуто снижение коэффициента младенческой смертности с 9,9 случая на 1000 родившихся в 2008 году до 7,8 случая в 2009 году, но показатель младенческой смертности остается выше среднего показателя по ХМАО - Югре (в 2009 году - 4,1). В 2009 году снизился и показатель перинатальной смертности, который составил 5,2 случая на 1000 родившихся (по ХМАО - Югре в 2009 году - 4,8). Как перинатальная, так и младенческая смертности преимущественно вызваны врожденными аномалиями развития плода и новорожденных.
В 2009 году по сравнению с 2008 годом на 5,8%% снизилась общая заболеваемость (болезненность) и составила 1250,6 случая на 1000 населения (в 2008 году - 1327,9) при среднем показателе по ХМАО - Югре в 2009 году - 1528,1. При этом общая заболеваемость (болезненность) среди взрослых снизилась на 6,5%% с 1059,7 до 990,2 случаев на 1000 населения, среди детей - на 5,4%% с 2350,3 до 2222,6 случаев на 1000 детей, а среди подростков - увеличилась на 3,9%% с 1697,6 до 1763,9 случая на 1000 подростков. Показатели первичной заболеваемости среди всего населения Белоярского района, взрослых, детей и подростков не превышают аналогичные средние показатели по ХМАО - Югре.
В 2009 году среди населения Белоярского района отмечено снижение заболеваемости туберкулезом с 82,1 случая на 100 тысяч населения в 2008 году до 37,7, что ниже среднего показателя по ХМАО - Югре в 2009 году (70,3) в 1,9 раза.
Заболеваемость онкологическими заболеваниями в 2009 году снизилась на 8,2%% и составила 197,8 случая на 100 тысяч населения (в 2008 году - 215,5) при среднем показателе по ХМАО - Югре в 2009 году - 206,5.
Отмечается положительная динамика снижения заболеваемости хроническим алкоголизмом с 401,7 в 2007 году до 129,6 случая на 100 тыс. населения в 2009 году (по округу в 2008 году - 159,5).
Вместе с тем, в течение последних 3-х лет отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией с 54,5 до 80,6 случая на 100 тыс. населения, что превышает средний показатель 2009 года по ХМАО - Югре (70,9) в 1,3 раза.
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка в Белоярском районе складывается и по заболеваемости вирусными гепатитами, уровень которой превышает средние показатели по ХМАО - Югре.
В 2009 году по сравнению с 2008 годом значительно снизились показатели первичного выхода на инвалидность в расчете на 10 тысяч соответствующего населения: среди всего населения с 33,9 до 30,8 случая; среди взрослого населения с 38,6 до 36,2 случая; среди детей с 18 до 12,2 случая.
Показатели первичного выхода на инвалидность среди населения Белоярского района за 2009 год не превышают аналогичные средние показатели по ХМАО - Югре.
На всех объектах здравоохранения отсутствуют комплекты индивидуальных средств защиты органов дыхания, предназначенных для обслуживающего персонала. Требуется дооборудование педиатрического корпуса автоматической пожарной сигнализацией, разделение кровли здания стационара противопожарными поясами и приведение путей эвакуации людей в соответствие с требованиями правил пожарной безопасности.
2.Основные цели и задачи Программы
1.Основными целями Программы являются:
1) снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения Белоярского района, включая преждевременную смертность;
2) совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению, повышение ее качества и доступности.
2.Основными задачами Программы являются:
1) укрепление и модернизация материально-технической базы учреждений первичной медико-санитарной помощи;
2) подготовка врачебных кадров для работы в первичном звене муниципальной системы здравоохранения;
3) обеспечение раннего выявления сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных и других хронических заболеваний, современного уровня их диагностики и лечения посредством внедрения новых медицинских технологий;
4) дальнейшее совершенствование медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности, во время и после родов;
5) улучшение качества и доступности медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями, а также пострадавшим при различных чрезвычайных ситуациях;
6) повышение информированности населения о профилактике заболеваний и формирование у граждан навыков здорового образа жизни.
Реализация Программы будет осуществляться в 2011 - 2013 годы в один этап.
3.Перечень программных мероприятий Программы
Основные мероприятия Программы (приложение 1 к настоящей Программе) реализуются в рамках следующих подпрограмм:
1) подпрограмма "Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" и актуальных направлений развития системы здравоохранения Белоярского района";
2) подпрограмма "Современные методы противодействия распространению социально значимых заболеваний, совершенствование их выявления и лечения";
3) подпрограмма "Внедрение энергосберегающих технологий, обеспечение комплексной безопасности и создание комфортной среды пребывания в учреждениях здравоохранения";
4) подпрограмма "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения и модернизация муниципальной системы здравоохранения Белоярского района".
4.Обоснование ресурсного обеспечения Программы
1.Финансирование Программы планируется за счет средств бюджета Белоярского района.
2.Финансирование Программы за счет средств бюджета Белоярского района предусмотрено в следующих объемах:
- 2011 год - 4207,7 тыс. рублей,
- 2012 год - 700 тыс. рублей,
- 2013 год - 500 тыс. рублей.
3.Ежегодные объемы финансирования Программы за счет средств бюджета Белоярского района определяются в соответствии с утвержденным бюджетом Белоярского района на соответствующий финансовый год.
5.Механизм реализации Программы
1.Координатором Программы является отдел здравоохранения администрации Белоярского района.
2.Реализацию мероприятий, предусмотренных Программой, осуществляют исполнители Программы:
1) отдел здравоохранения администрации Белоярского района;
2) МУЗ "Белоярская ЦРБ".
3.Исполнители Программы включают в свой календарный план работы мероприятия по реализации основных задач Программы. Ежеквартально, до 20-го числа месяца, следующего за отчетным, ежегодно до 20 января года, следующего за отчетным, исполнители представляют координатору Программы информацию по итогам реализации Программы. Координатор Программы готовит обобщенную информацию по итогам реализации Программы и представляет ее в управление экономики, реформ и программ администрации Белоярского района.
4.Исполнители Программы могут вносить предложения по внесению дополнений и изменений в Программу.
6.Оценка эффективности реализации Программы
Оценка эффективности реализации Программы осуществляется посредством сопоставления плановых показателей и фактически достигнутых результатов.
Оценка результативности и эффективности реализации Программы осуществляется согласно приложению 2 к настоящей Программе.
7.Ожидаемые результаты реализации Программы
Конечный результат и экономический эффект от реализации Программы выражается в улучшении показателей здоровья населения и повышении удовлетворенности жителей Белоярского района в оказываемой медицинской помощи, а также достижении целевых значений показателей, характеризующих эффективность использования мощностей муниципальной системы здравоохранения, и предполагает:
- снижение общей смертности до 5,1 случая на 1000 среднегодового населения;
- снижение инвалидности в расчете на 10 тысяч соответствующего населения: среди всего населения - до 30 случаев, среди взрослого населения - до 35 случаев, среди детского населения - до 11 случаев;
- снижение младенческой и перинатальной смертности до 5,0 и 4,8 случая на 1000 родившихся соответственно;
- первичная заболеваемость населения - до 775 случаев заболеваний на 1000 населения;
- объем стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя - 2,53 койко-дня;
- объем скорой медицинской помощи в расчете на одного жителя - 0,375 вызова;
- среднегодовая занятость койки - 320 дней;
- средняя продолжительность пребывания пациента на койке - 12 дней;
- число коек на 10000 населения - 79,1 койки.