Постановление от 12.05.2011 г № 10

О подъеме заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории г. Ханты-Мансийска

Я, главный государственный санитарный врач по г. Ханты-Мансийску и Ханты-Мансийскому району Щёткин В.Е., проанализировав эпидемиологическую ситуацию, отмечаю, что в г. Ханты-Мансийске наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) со средним ежегодным темпом прироста 26%. За 5 лет заболеваемость ОКИ увеличилась в 2,3 раза (с 636,0 на 100 тыс. населения в 2006 году до 1346,8 на 100 тыс. населения в 2010 году).
В 2011 году сохраняется эпидемическое неблагополучие. Так, за 1 квартал текущего года зарегистрировано 418 случаев заболеваний ОКИ (502,3 на 100 тыс. населения). Показатель увеличился на 11% относительно того же периода прошлого года и превысил среднеокружной уровень на 178,8% (280,9 на 100 тыс.).
Рост заболеваемости ОКИ в г. Ханты-Мансийске обусловлен, главным образом, кишечными вирусами (рота-, норо- и другие). Так, заболеваемость ротавирусной инфекцией за период 2009-2011 гг. выросла практически в 2 раза. Группой риска являются дети, составляющие около 87% в возрастной структуре патологии, причем наиболее активно эпидпроцесс протекает среди детей, посещающих детские сады.
Особое внимание обращает на себя резкий рост сальмонеллезами в 2011 году (на 240 % по сравнению с 2010 годом), заболеваемость превышает окружной показатель на 25,8/%. Ведущим фактором передачи инфекции при сальмонеллезе остаются продукты птицеводства.
Заболеваемость ОКИ имеет тенденцию к вспышечному распространению. В 2011 году в детских учреждениях зарегистрировано 7 вспышек острых кишечных инфекций с количеством пострадавших 46 человек: 2 вспышки рота, норовирусной инфекции в МДОУ № 14 с общим количеством пострадавших 20 человек; 2 вспышки ротавирусной инфекции в МДОУ № 8 с общим количеством пострадавших 10 человек; 2 вспышки ротавирусной инфекции в МОУ СОШ № 5 с общим количеством пострадавших 12 человек; вспышка ОКИ в МДОУ № 11 с количеством пострадавших 4 человека.
Распространение инфекции контактно-бытовым путем связано с систематическим не соблюдением противоэпидемического режима учреждений, поздним выявлением больных, отсутствием своевременного проведения мероприятий.
Значительное количество первоначальных диагнозов при стертой клинике кишечной инфекции и при отсутствии лабораторной расшифровки клиницистами снимаются, выставляется диагноз по другой инфекционной патологии (такой как ОРВИ) или неинфекционный диагноз. Так, за истекший период 2011 года сняты 35% диагнозов (302 абсолютных случая), что свидетельствует о гипердиагностике кишечных инфекций.
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения города Ханты-Мансийска, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999.г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч.1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч.1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст., 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), в соответствии с п.п. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322 «Об утверждения положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; .2010, N 9, ст. 960), п. 13 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 303 «О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 21, ст. 2023; 2006, N 13, ст. 1409; 2008, N 12, ст. 1130, N 23, ст. 2713, N 24, ст. 2867; N 50, ст. 5946; 2009, N 6, ст. 738, N 10, ст. 1224; N 18 (2 ч.), ст. 2248.), Международными медико-санитарными правилами (2005г.),
Постановляю:
1.Утвердить:
1.1.Инструкция по диагностике ОКИ и лабораторному обследованию в очагах кишечной инфекции (приложение 1).
1.2.Схему карантинных мероприятий:
- в детском дошкольном образовательном учреждении при регистрации ОКИ вирусной этиологии;
- в общеобразовательных школах, средних и высших учебных заведениях при регистрации ОКИ вирусной этиологии;
- в отделениях стационара ЛПУ при регистрации ОКИ вирусной этиологии (приложение 2).
2.Председателю комитета по образованию г. Ханты-Мансийска (Максимова Л.В.):
2.1.Ввести усиленный дезинфекционный режим в образовательных организациях на период эпиднеблагополучия по заболеваемости ОКИ.
2.2.Внедрить в образовательных учреждениях г. Ханты-Мансийска схему карантинных мероприятий в детском дошкольном образовательном учреждении при регистрации ОКИ вирусной этиологии (приложение 2).
2.3.В период эпидемиологического неблагополучия обеспечить контроль за соблюдением в детских образовательных учреждениях проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий (проведение утреннего фильтра, соблюдение дезинфекционного режима, проветривание и влажная уборка помещений, обеззараживание воздуха помещений).
2.4.Усилить контроль за поставкой доброкачественных продуктов питания в образовательных учреждения.
2.5.Обеспечить контроль за укомплектованностью квалифицированным персоналом пищеблоков, педагогическим и медицинским персоналом.
2.6.Обеспечить проведение производственного контроля по утвержденным программам в образовательных учреждениях.
2.7.Отработать с предприятиями общественного питания, осуществляющими деятельность в образовательных учреждениях, выполнение программы производственного контроля.
2.8.Организовать питьевой режима обучающихся в общеобразовательных школах только бутилированной водой с достаточным количеством посуды одноразового применения (с назначением приказом руководителя ответственных лиц за организацию питьевого режима)
3.Главному врачу У ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница» (Белоусов В.В.):
3.1.Повысить ответственность специалистов лечебного профиля по вопросам раннего выявления, своевременного и адекватного обследования, проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очагах острых кишечных инфекций.
3.2.Обеспечить лабораторную диагностику кишечных инфекций, в том числе вирусных, согласно инструкции (приложение 1).
3.2.Обеспечить наличие диагностических тест-систем для диагностики энтеровирусных, ротавирусных, норовирусных, аденовирусных, арбовирусных, кампилобактериоза.
3.3.Обеспечить в ежедневном режиме передачу информации в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре» о положительных находках выделенных у больных в диагностических лабораториях.
3.4.Внедрить в ОКБ схему карантинных мероприятий в отделениях стационара ЛПУ при регистрации ОКИ вирусной этиологии (приложение 2).
4.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по ХМАО-Югре» (Козлова И.И.) обеспечить:
4.1.Запас диагностических тест-систем на АГ вирусных кишечных инфекций для лабораторного обследования контактных лиц.
4.2.Исследование материала от контактных с больными с подтвержденным диагнозом вирусная кишечная инфекция.
4.3.Ежегодное проведение расчета пороговых уровней заболеваемости ОКИ по г. Ханты-Мансийску и Ханты-Мансийскому району с предоставлением информации в Управление Роспотребнадзора по ХМАО-Югре вместе с годовым отчетом.
4.4.Еженедельное направление информации в отдел по г. Ханты-Мансийску и Ханты-Мансийскому району Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре о количестве заболевших по первоначальному диагнозу, уровнях заболеваемости и темпах ее прироста.
4.5.Проведение работы по установлению причин, факторов и условий возникновения заболеваемости ОКИ.
4.6.Проведение наблюдения за очагом, подготовку проекта внеочередного донесения об очаге с предоставлением информации в отдел по г. Ханты-Мансийску и Ханты-Мансийскому району Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре.
5.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений г. Ханты-Мансийска, руководителям образовательных учреждений обеспечить внедрение схемы карантинных мероприятий в общеобразовательных школах, средних и высших учебных заведениях при регистрации ОКИ вирусной этиологии; в отделениях стационара ЛПУ при регистрации ОКИ вирусной этиологии (приложение 2).
6.Руководителям предприятий общественного питания, объектов торговли пищевыми продуктами всех форм собственности:
6.1.Обеспечить проведение производственного контроля по утвержденным программам.
6.2.Строго выполнять требования технологических регламентов процессов производства, правил торговли общественного питания.
7.Директору МП «Водоканал» (Подтеребков В.С.):
7.1.Усилить контроль за обеспечением населения питьевой водой гарантированного качества, за технологическим процессом подготовки и подачи воды потребителям, за проведением дезинфекции и промывки водопроводных сетей и сооружений после аварийных ситуаций.
7.2.Обеспечить еженедельный отбор и исследование проб питьевой воды на рота и энтеровирусы
7.3.Информировать в оперативном режиме Управление Роспотребнадзора по ХМАО-Югре о регистрации нестандартных анализов питьевой воды, аварийных ситуациях на сетях водоснабжения и водоотведения и о принятых мерах.
8.Контроль исполнения постановления оставляю за собой.
Главный государственный санитарный врач по г. Ханты-Мансийску и Ханты-Мансийскому району
Щёткин В.Е.