Приложение к Постановлению от 18.07.2017 г № 6259 Порядок

                                  Заявка
           на предоставление субсидии на финансовое обеспечение
          (возмещение) затрат по созданию условий для организации
       образовательного процесса, обеспечения безопасности учащихся
                               в ______ году
    1. Наименование частной общеобразовательной организации, осуществляющей
образовательную   деятельность   по  имеющим  государственную  аккредитацию
основным общеобразовательным программам ___________________________________
___________________________________________________________________________
    2. Организационно-правовая форма организации __________________________
    3. Дата создания организации, дата и номер регистрации ________________
    4. Основные сферы деятельности организации ____________________________
    5. Территория деятельности организации ________________________________
    6. Почтовый адрес организации (с указанием индекса) ___________________
___________________________________________________________________________
    7.  Контактная  информация  организации  (номер телефона, факса, адреса
электронной почты) ________________________________________________________
    8. Руководитель организации (Ф.И.О., телефоны, электронная почта) _____
___________________________________________________________________________
    9. Место предоставления общего образования (адрес) ____________________
___________________________________________________________________________
    10. Запрашиваемый объем субсидии ________________ руб.
    11. Предполагаемые направления расходования субсидии:
    - потребление тепловой энергии __________ руб.;
    - потребление электрической энергии __________ руб.;
    - техническое обслуживание охранно-пожарной сигнализации ________ руб.;
    - техническое обслуживание кнопки тревожной сигнализации ________ руб.;
    - оплата услуг вневедомственной охраны __________ руб.;
    -  оплата  услуг  по  обслуживанию  видеокамер  наружного и внутреннего
наблюдения __________ руб.;
    - техническое освидетельствование и перезарядка огнетушителей ___ руб.;
    -    испытание    на   работоспособность   и   водоотдачу   внутреннего
противопожарного водопровода __________ руб.
    Дата составления заявки "___" __________ 20__ г.
    Настоящим   подтверждаю   достоверность   предоставленной   информации,
организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства.
    Руководитель организации _________________   __________________________
                                  (подпись)         (расшифровка подписи)
    М.П.