Приложение к Постановлению от 24.07.2017 г № 6479 Порядок

                                             Главе города
                                             _____________________
                                 Заявление
              на предоставление субсидии на возмещение затрат
                    (погашение задолженности) по оплате
           жилищно-коммунальных услуг социально ориентированной
            некоммерческой организации, объединяющей инвалидов
         и защищающей их права и интересы, предоставляющей услуги
        для инвалидов по проведению культурно-досуговых мероприятий
                         и спортивной реабилитации
    Заявитель _____________________________________________________________
                  (полное наименование и организационно-правовая форма
                                   юридического лица)
    в лице ________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество, должность руководителя или доверенного
                  лица (N доверенности, дата выдачи, срок действия)
    1. Информация о заявителе:
    ОГРН: _________________________________________________________________
    ИНН: __________________________________________________________________
    Юридический адрес: ____________________________________________________
    Фактический адрес: ____________________________________________________
    Контакты: _____________________________________________________________
    Сведения    о    документе,    подтверждающем    право    собственности
некоммерческой организации на помещение (дата, номер): ____________________
    2.  Отнесение  заявителя  к  социально  ориентированным  некоммерческим
организациям ______________________________________________________________
                                   (указать вид)
    3.  Сумма  затрат по оплате жилищно-коммунальных услуг, предъявляемых к
возмещению (погашению задолженности):
___________________________________________________________________________
    4.   Предполагаемые   затраты  по  оплате  жилищно-коммунальных  услуг,
предполагаемых к оплате до конца текущего года (руб.): ____________________
___________________________________________________________________________
    5.  Перечень мероприятий и услуг, оказываемых социально ориентированной
некоммерческой организацией инвалидам в текущем году, включает:
___________________________________________________________________________
    Сумма субсидии, заявленная организацией (руб.) /п. 3 + п. 4/: _________
___________________________________________________________________________
    Документы, подтверждающие произведенные затраты: ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                           (перечень документов)
________________    ____________________    _______________________________
    (дата)               (подпись)                     (Ф.И.О.)
    М.П.