Приложение к Постановлению от 09.08.2017 г № 2582-НПА Порядок

                                                   Главе Сургутского района
                                                   ________________________
                                                   от _____________________
                                                   проживающего  по адресу:
                                                   ________________________
                                                   ________________________
                                                   тел. ___________________
                                 Заявление
    Прошу  перечислить  единовременную  выплату в связи с утратой имущества
первой необходимости в результате _________________________________________
_____________________________________________________, в размере 25000 руб.
на расчетный счет ________________________________________________________.
                                (Ф.И.О. члена семьи)
    Дата                                                    Подпись