Приложение к Постановлению от 25.08.2017 г № 7489 Порядок
Согласие
на обработку персональных данных к заявлению о принятии
на учет нуждающихся в предоставлении жилых помещений
по договорам найма жилых помещений в наемном доме
социального использования
1. Подтверждаю согласие на обработку персональных данных членов моей
семьи:
1) ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес, документ, удостоверяющий личность, вид, номер,
кем и когда выдан)
2)_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес, документ, удостоверяющий личность, вид, номер,
кем и когда выдан)
оператору персональных данных - управлению учета и распределения жилья,
находящемуся по адресу: город Сургут, улица Гагарина, дом 11.
2. Целью обработки персональных данных лиц, указанных в пункте 1
настоящего согласия, является постановка на учет граждан, нуждающихся в
предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений в наемном
доме социального использования (далее - постановка на учет).
3. Подтверждаю согласие на обработку персональных данных, в том числе в
автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе в целях
постановки на учет, в том числе данных документа, удостоверяющего личность:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид, серия, номер, кем и когда выдан)
и иных персональных данных, необходимых для постановки на учет.
4. Подтверждаю согласие на осуществление следующих действий,
необходимых для обработки персональных данных при постановке на учет:
запрос:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Срок действия согласия на обработку персональных данных: бессрочно.
6. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною
путем направления оператору персональных данных письменного отзыва.
Согласен, что оператор персональных данных обязан прекратить обработку
персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий
трех рабочих дней с момента получения указанного отзыва.
___________________ _____________________________ ___________________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Контактная информация для предоставления информации об обработке
персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных
законодательством:
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес)
___________________________________________________________________________
(телефон, адрес электронной почты)
С положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" ознакомлен.
___________________ _____________________________ ___________________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)