Постановление от 16.12.2016 г № 519-П
О внесении изменений в приложение к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 25 декабря 2015 года N 492-п "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2016 год"
В целях уточнения объемов финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2016 год, Правительство Ханты-Мансийского автономного округа - Югры постановляет:
Внести в приложение к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 25 декабря 2015 года N 492-п "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2016 год" следующие изменения:
1.Раздел XVI изложить в следующей редакции:
"XVI. Планируемые объемы, источники финансирования
и подушевые нормативы Программы
16.1. Общий объем финансирования Программы составляет 59108038,6 тыс. рублей, в том числе: средства бюджета автономного округа - 19050927,8 тыс. рублей, средства ОМС - 40057110,8 тыс. рублей.
16.2. Подушевые нормативы установлены в расчете на 1 человека в год за счет средств бюджета автономного округа и средств ОМС на 1 застрахованное лицо, составляют - 36161,5 рублей, из них: за счет средств бюджета - 11609,0 рублей, за счет средств ОМС - 24552,5 рублей.".
2.В разделе III таблицы 1:
2.1.Строку 2.10.6 изложить в следующей редакции:
"
| 2.10.6. | Предоставление одному из родителей или иному члену семьи, или иному законному представителю по усмотрению родителей права на пребывание в больнице вместе с больным ребенком (с обеспечением питания и койко-места), с ребенком-инвалидом и ребенком в возрасте до 4 лет независимо от наличия для того медицинских показаний, от 4 лет - при наличии медицинских показаний для ухода по видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств бюджета автономного округа |
".
2.2.Дополнить строкой 2.13 следующего содержания:
"
| 2.13. | Оказание первичной медико-санитарной помощи на мобильных лечебно-диагностических комплексах в труднодоступных и отдаленных населенных пунктах Ханты-Мансийского автономного округа - Югры |
".
3.Таблицы 3 - 6 изложить в следующей редакции:
"Таблица 3
Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения
и условиям бесплатного оказания медицинской помощи
Источники финансового обеспечения Программы N строки Утвержденная стоимость Программы всего, тыс. рублей на одного жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) 1 2 3 4 Стоимость Программы, всего (сумма строк 02 + 03 ), в том числе: 01 59108038,6 36161,5 I. Средства бюджета автономного округа 02 19050927,8 11609,0 II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 + 09 ) 03 40057110,8 24552,5 1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС (сумма строк 05 + 06 + 07 + 08 ), в том числе: 04 39452513,3 24181,9 1.1. Субвенции из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее также - ФФОМС) 05 25462410,0 15606,9 1.2. Межбюджетный трансферт бюджета автономного округа на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС (на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") 06 13879453,2 8507,2 1.3. Прочие поступления 07 75179,3 46,1 1.4. Межбюджетный трансферт на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС 08 35470,8 21,7 2. Межбюджетный трансферт бюджета автономного округа на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе: 09 604597,5 370,6 2.1. На финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) 10 84600,0 51,9 2.2. На финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощи 11 519997,5 318,7
Справочно. Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций составляют 283698,6 тыс. рублей (в расчете на 1 застрахованное лицо - 173,9 рублей).
Таблица 4
Утвержденная стоимость Программы по условиям ее оказания
N строки Единица измерения Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) Подушевые нормативы финансирования Программы Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения руб. млн. руб. в %% к итогу за счет средств бюджета автономного округа за счет средств ОМС за счет средств бюджета автономного округа за счет средств ОМС 1 2 3 4 5 6 7 8 9 I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджета автономного округа, в том числе: 01 x x 11457,2 x 18801780,5 x 31,8 1. Скорая медицинская помощь 02 вызов 0 0 0 x 0 x x 2. При заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС: 03 x x 4948,8 x 8121167,2 x x амбулаторная помощь 04.1 посещение с профилактическими и иными целями 0,600 1568,3 941,0 x 1544182,9 x x 04.2 обращение 0,300 4119,8 1235,9 x 2028208,1 x x стационарная помощь 05 случай 0,016 169499,0 2712,0 x 4450536,0 x x в дневных стационарах 06 случай лечения 0,002 29933,0 59,9 x 98240,2 x x 3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС: 07 x x 270,3 x 443598,4 x x скорая медицинская помощь 08 вызов 0 0 0 x 0 x амбулаторная помощь 09 посещение по неотложной медицинской помощи 0,030 1252,6 37,6 x 61666,8 x x стационарная помощь 10 случай 0,004 58185,8 232,7 x 381931,6 x x в дневных стационарах 11 случай лечения 0 0 0 x 0 x x 4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) 12 x x 4982,7 x 8176831,8 x x 5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях автономного округа 13 случай 0,005 262112,0 1255,4 x 2060183,1 x x II. Средства бюджета автономного округа на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС,
в том числе на приобретение:14 x x 151,8 x 249147,3 x 0,4 санитарного транспорта 15 x x 18,3 x 30000,0 x x компьютерных томографов 16 x x 0 x 0 x x магнитно-резонансных томографов 17 x x 0 x 0 x x иного медицинского оборудования 18 x x 133,5 x 219147,3 x x III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: 19 x x x 24552,5 x 40057110,8 67,8 скорая медицинская помощь (сумма строк 26 + 31 ) 20 вызов 0,297 5412,9 x 1607,7 x 2622839,4 амбулаторная помощь сумма строк 27.1 + 32.1 21.1 посещение с профилактическими и иными целями 3,445 1156,0 0 3975,2 0 6485481,3 27.2 + 32.2 21.2 посещение по неотложной медицинской помощи 0,530 973,4 0 515,9 0 841663,7 27.3 + 32.3 21.3 обращение 2,340 2104,7 0 4920,4 0 8027609,6 в стационарных условиях (сумма строк 28 + 33 ), в том числе: 22 случай госпитализации 0,195 58145,5 x 11364,8 x 18541597,3 x медицинская реабилитация в стационарных условиях (равно строке 28.1 ) 22.1 койко-день 0,057 4349,4 x 249,2 x 406488,1 x высокотехнологичная медицинская помощь (равно строке 28.2 ) 22.2 случай госпитализации 0,0023 212061,0 x 477,4 x 778899,9 x в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34 ) 23 случай лечения 0,065 24970,6 x 1630,0 x 2659314,0 x паллиативная медицинская помощь (равно строке 33.1 ) 23.1 койко-день 0,052 6100,0 x 315,7 x 515102,3 x затраты на ведение дела страховых медицинских организаций 24 X x x 222,8 x 363503,2 x из строки 19 : 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам 25 X x x 23959,1 x 39089010,1 скорая медицинская помощь 26 вызов 0,287 5412,6 x 1555,8 x 2538239,4 x амбулаторная помощь 27.1 посещение с профилактическими и иными целями 3,437 1156,0 0 3972,2 0 6480586,1 27.2 посещение по неотложной медицинской помощи 0,530 973,4 0 515,9 0 841663,7 27.3 обращение 2,340 2104,7 0 4920,4 0 8027609,6 в стационарных условиях, в том числе 28 случай госпитализации 0,195 58145,5 x 11364,8 x 18541597,3 x медицинская реабилитация в стационарных условиях 28.1 койко-день 0,057 4349,4 x 249,2 x 406488,1 x высокотехнологичная медицинская помощь 28.2 случай госпитализации 0,0023 212061,0 x 477,4 x 778899,9 x в дневных стационарах 29 случай лечения 0,065 24970,6 x 1630,0 x 2659314,0 x 2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы: 30 x x x 370,6 x 604597,5 скорая медицинская помощь, в том числе 31 вызов 0,010 5317,1 x 51,9 x 84600,0 не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам 31.1 вызов 0,005 5317,1 x 24,4 39851,5 амбулаторная помощь 32.1 посещение с профилактическими и иными целями (паллиативная) 0,0075 397,6 x 3,0 x 4895,2 x 32.2 посещение по неотложной медицинской помощи 0 0 x 0 x 0 32.3 обращение 0 0 x 0 x 0 стационарная помощь 33 случай 0 0 x 0 x 0 x паллиативная медицинская помощь 33.1 койко-день 0,052 6100,0 x 315,7 x 515102,3 x в дневных стационарах 34 случай лечения 0 0 x 0 x 0 x ИТОГО (сумма строк 01 + 14 + 19 ) 35 x x 11609,0 24552,5 19050927,8 40057110,8 100
Примечание. Расчеты осуществлены с учетом районного коэффициента и северной надбавки (2,0), а также на основании прогноза среднегодовой численности постоянного населения автономного округа (для расчета пунктов 1 и 2), которая на 2016 год составит 1641040 человек, и численности застрахованных граждан в автономном округе по состоянию на 1 апреля 2015 года (для расчета пунктов 3 и 4), которая на 2016 год составит 1631489 человек.
Таблица 5
Нормативы объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя
(застрахованного) в год, предусмотренные Программой
Виды и условия оказания медицинской помощи Единицы измерения Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию число вызовов на 1 жителя всего, в том числе 0,297 из них ОМС 0,297 в медицинских организациях первого уровня 0,297 из них ОМС 0,297 Медицинская помощь в амбулаторных условиях число посещений с профилактическими (в том числе центров здоровья (комплексный медицинский осмотр) в связи с диспансеризацией определенных групп населения, в связи с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, в связи с патронажем) и иными целями (в том числе посещение в связи с другими обстоятельствами (получением справки, других медицинских документов), посещение медицинских работников, имеющих среднее профессиональное (медицинское) образование, ведущих самостоятельный прием, разовые посещения в связи с заболеванием) всего, в том числе: 4,045 в медицинских организациях первого уровня 2,346 в медицинских организациях второго уровня 1,456 в медицинских организациях третьего уровня 0,243 из них в рамках Территориальной программы ОМС, в том числе: 3,445 в медицинских организациях первого уровня 2,067 в медицинских организациях второго уровня 1,171 в медицинских организациях третьего уровня 0,207 число посещений по неотложной медицинской помощи всего, в том числе 0,560 в медицинских организациях первого уровня 0,297 в медицинских организациях второго уровня 0,157 в медицинских организациях третьего уровня 0,106 из них в рамках Территориальной программы ОМС, в том числе: 0,530 в медицинских организациях первого уровня 0,281 в медицинских организациях второго уровня 0,148 в медицинских организациях третьего уровня 0,101 число обращений в связи с заболеваниями всего, в том числе 2,640 в медицинских организациях первого уровня 1,478 в медицинских организациях второго уровня 0,792 в медицинских организациях третьего уровня 0,370 из них в рамках Территориальной программы ОМС, в том числе: 2,340 в медицинских организациях первого уровня 1,310 в медицинских организациях второго уровня 0,702 в медицинских организациях третьего уровня 0,328 Медицинская помощь в условиях дневных стационаров число случаев лечения всего, в том числе 0,067 в медицинских организациях первого уровня 0,034 в медицинских организациях второго уровня 0,020 в медицинских организациях третьего уровня 0,013 из них в рамках Территориальной программы ОМС, в том числе: 0,065 в медицинских организациях первого уровня 0,033 в медицинских организациях второго уровня 0,019 в медицинских организациях третьего уровня 0,013 Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях число койко-дней всего, в том числе 0,052 в медицинских организациях первого уровня 0,020 в медицинских организациях второго уровня 0,028 в медицинских организациях третьего уровня 0,004 из них в рамках Территориальной программы ОМС, в том числе: 0,052 в медицинских организациях первого уровня 0,020 в медицинских организациях второго уровня 0,028 в медицинских организациях третьего уровня 0,004 Медицинская помощь в стационарных условиях число госпитализаций всего, в том числе 0,216 в медицинских организациях первого уровня 0,054 в медицинских организациях второго уровня 0,095 в медицинских организациях третьего уровня 0,067 из них в рамках Территориальной программы ОМС, в том числе: 0,195 в медицинских организациях первого уровня 0,049 в медицинских организациях второго уровня 0,086 в медицинских организациях третьего уровня 0,060 Медицинская реабилитация число койко-дней всего, в том числе 0,057 в медицинских организациях первого уровня 0 в медицинских организациях второго уровня 0,041 в медицинских организациях третьего уровня 0,016 из них в рамках Территориальной программы ОМС, в том числе: 0,057 в медицинских организациях первого уровня 0 в медицинских организациях второго уровня 0,041 в медицинских организациях третьего уровня 0,016 Высокотехнологичная медицинская помощь число госпитализаций всего, в том числе 0,0073 в медицинских организациях третьего уровня 0,0073 из них в рамках Территориальной программы ОМС, в том числе: 0,0023 в медицинских организациях третьего уровня 0,0023
Таблица 6
Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, предусмотренные Программой
Вид медицинской помощи Единицы измерения Нормативы финансовых затрат, рублей Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию рублей на вызов 5412,9 Медицинская помощь в амбулаторных условиях: С профилактической целью (в т.ч. центров здоровья, по диспансеризации, включая посещения к среднему медицинскому персоналу) рублей на посещение 1243,3 По неотложной медицинской помощи рублей на посещение 988,4 В связи с заболеваниями рублей на обращение 2290,8 Медицинская помощь в условиях дневных стационаров рублей на случай лечения 25222,5 Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе рублей на случай госпитализации 66600,2 Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях автономного округа в стационарных условиях рублей на случай 237441,1 Медицинская реабилитация рублей на случай 4349,4 Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях рублей на койко-день 6100,0
Примечание. Приведенные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи являются средней стоимостью нормативов объемов медицинской помощи и не могут быть положены в основу для планирования расходов отдельно взятой медицинской организации.".
4.В таблице 7:
4.1.Строку 5.1 изложить в следующей редакции:
"
| 5.1. | Городского населения | число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения | 265,3 |
".
4.2.Строку 7.2 изложить в следующей редакции:
"
| 7.2. | Сельского населения | число умерших от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. человек населения | 140,5 |
".
4.3.Строки 11 и 12 изложить в следующей редакции:
"
| 111. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому к общему количеству умерших в трудоспособном возрасте | %% | 27,0 |
| 112. | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | %% | 10,0 |
".
4.4.Строки 14 - 16 изложить в следующей редакции:
"
| 114. | Доля умерших в возрасте до 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте до 0 - 4 лет | %% | 11,0 |
| 115. | Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет | на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста | 58,0 |
| 116. | Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет | %% | 11,5 |
".
4.5.Строки 22 - 26.2 изложить в следующей редакции:
"
| 222. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу | %% | 4,7 |
| 223. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу | %% | 1,5 |
| 224. | Доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии от общего количества случаев выявленного туберкулеза в течение года | %% | 55,0 |
| 225. | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | %% | 53,5 |
| 226. | Полнота охвата профилактическими осмотрами детей, в том числе: | %% | 92,0 |
| 226.1. | Городского населения | 92,1 | |
| 226.2. | Сельского населения | 91,9 |
".
4.6.Строки 30 - 33 изложить в следующей редакции строки:
"
| 30. | Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем прибытия до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов | %% | 92,0 |
| 331. | Доля числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | %% | 72,0 |
| 332. | Доля числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве госпитализированных пациентов с острым инфарктом миокарда | %% | 13,0 |
| 333. | Доля числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве госпитализированных пациентов с острым инфарктом миокарда | %% | 60,0 |
".
4.7.Строки 36 - 38 изложить в следующей редакции строки:
"
| 336. | Доля числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом | %% | 2,0 |
| 337. | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с Программой | единиц | всего - не более 30, на отказ - 0 |
| 338. | Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года | %% | 2,0 |
".
5.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, за исключением пункта 2.2, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2016 года.
Первый заместитель
Губернатора Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
Г.Ф.БУХТИН