Приложение к Постановлению от 19.10.2016 г № 7807 Административный регламент

                                  Руководителю уполномоченного органа
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                       (инициалы, фамилия руководителя)
                                  _________________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                  проживающего (ей) по адресу:
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                  адрес электронной почты: ________________
                                  _________________________________________
                                  телефон:
                                  _________________________________________
                                 Заявление
    Прошу  принять  меня  с  семьей  из  _____  человек  на учет в качестве
нуждающихся  в  жилых  помещениях, предоставляемых по договорам социального
найма.
    Я и члены моей семьи проживаем по адресу:
___________________________________________________________________________
        (указать адрес, тип, площадь занимаемого жилого помещения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя, членов семьи	Родственные отношения	Адрес занимаемого жилого помещения
1
2
3
4
5
6

    Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние пять лет я
и члены моей семьи не производили/производили (подчеркнуть)
    (если производили, то какие именно)
 __________________________________________________________________________
    Я  и члены моей семьи имеем на праве собственности следующее движимое и
недвижимое   имущество,   подлежащее  налогообложению,  и  доход  (подлежит
обязательному заполнению):
    - недвижимое имущество:

Наименование недвижимого имущества	Площадь (кв. м)	Доля в праве	Адрес	Основание приобретения

- движимое имущество, подлежащее государственной регистрации:

Марка транспортного средства	Год выпуска	Государственный регистрационный номер

- доходы заявителя:

N п/п	Вид дохода	Среднемесячная величина дохода (руб.) <**>
Доход по основному месту работы (по справке 2-НДФЛ)
1
Иные доходы (все виды выплат, пособий, проценты, полученные по банковским вкладам):
2
3
4
5
6

- доходы членов семьи заявителя:

N п/п	Вид дохода	Среднемесячная величина дохода (руб.) <**>
Доход по основному месту работы (по справке 2-НДФЛ)
1
Иные доходы (все виды выплат, пособий, проценты, полученные по банковским вкладам):
2
3
4
5
6
Доход по основному месту работы (по справке 2-НДФЛ)
1
Иные доходы (все виды выплат, пособий, проценты, полученные по банковским вкладам):
2
3
4
5
6

    --------------------------------
    Примечания:
      указываются   основание  приобретения  (покупка,  мена,  дарение,
наследование, приватизация и другое);
    <**>  для  доходов,  полученных  в  иностранной валюте, величина дохода
учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
    Я (мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на
запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.
    В   соответствии   с   требованиями   статьи   9   Федерального  закона
от   27.07.2006   N  152-ФЗ  "О  персональных  данных" подтверждаю(ем) свое
согласие на обработку органами местного самоуправления персональных данных.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (подпись всех совершеннолетних членов семьи или законных
            представителей за несовершеннолетних членов семьи)
    Ежегодная  перерегистрация  граждан,  состоящих  на  учете  в  качестве
нуждающихся  в  жилых  помещениях, предоставляемых по договорам социального
найма,  проходит  с  01  февраля  до  01  апреля.
    С   условиями   и   порядком   прохождения   ежегодной  перерегистрации
ознакомлены.
    Извещение  о  постановке  на  учет  нуждающихся  в  улучшении  жилищных
условий  либо  об  отказе   в постановке    на    учет   прошу  выдать  мне
на  руки,  направить  по  почте (подчеркнуть).
Заявитель
___________________________________________________________________________
Члены семьи ___________________________________________________________
            ___________________________________________________________
            ___________________________________________________________
            ___________________________________________________________
"____" _________________201__ года
Документы принял специалист
_________________________                            ______________________
       (Ф.И.О.)                                             (подпись)
"____" _________________201__ года