Приложение к Постановлению от 10.03.2016 г № 1684 Порядок

Par170 Par170
Акт N _____/___
о приемке (невозможности принятия)
выполненных работ по приведению жилого помещения, которое
было самовольно переустроено и (или) перепланировано,
в прежнее состояние

г. Сургут                                         "___" ______ 201__ года
Нами в составе: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в присутствии собственника (нанимателя) жилого помещения __________________
___________________________________________________________________________
обследовано жилое помещение по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приведение жилого помещения в прежнее состояние осуществлялось на основании
уведомления   о   приведении   жилого  помещения  в  прежнее  состояние  от
"____" _______________ 201__ года N _______.
    Обследованием установлено следующее:
    1.  Предъявлены  к  приемке  выполненные  работы  по  приведению жилого
помещения в прежнее состояние
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    2. Проектная документация разработана
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (наименование проектной организации)
    3.  Выполнение работ по приведению жилого помещения в прежнее состояние
осуществлялось
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (наименование подрядных организаций по видам работ в случае осуществления
                        работ по договорам подряда)
    4.  Начало  работ  по  приведению  жилого помещения в прежнее состояние
"______" ________ 201__ года, окончание работ "_____" ________ 201__ года.
                                  Решили:
    На основании осмотра в натуре жилого (нежилого) помещения  установлено,
что   выполненные  работы  по  приведению  помещения  в  прежнее  состояние
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (соответствуют проекту/не соответствуют проекту)
Подписи лиц, осуществивших обследование     1.
                                            2.