Постановление Территориального управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре от 08.04.2010 г № 2
О профилактических мероприятиях по клещевому вирусному энцефалиту и клещевому боррелиозу в автономном округе в эпидсезон 2010 года
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом в Ханты - Мансийском автономном округе-Югре продолжает оставаться напряженной.
В 2009 году в Ханты-Мансийском автономном округе заболеваемость клещевым энцефалитом увеличилась на 56,1% и составила 2,17 на 100 тыс. населения (РФ – 2,62 на 100 тысяч населения). Эндемичными по клещевому энцефалиту являются 19 из 22 муниципальных образований автономного округа (за исключением г. Радужного, Березовского и Белоярского районов). В то же время на территориях некоторых муниципальных образований наблюдается заболеваемость, значительно превышающая средний по стране уровень (Нефтеюганский район – 4,4 на 100 тыс. населения, Ханты-Мансийский район - 6,53 на 100 тыс. населения, Кондинский район – 14,32 на 100 тыс. населения, г. Ханты-Мансийск – 11,89 на 100 тыс. населения, г. Урай – 4,65 на 100 тыс. населения, г. Нефтеюганск – 5,19 на 100 тыс. населения, г. Югорск – 3,09 на 100 тыс. населения).
В эпидсезон 2009 года было зарегистрировано 2 летальных случая от клещевого энцефалита (г.г.Сургут и Нефтеюганск), в обоих случаях пострадавшие не были вакцинированы против клещевого энцефалита, был отмечен факт позднего обращения за медицинской помощью.
Заболеваемость клещевым боррелиозом составила 2,37 на 100 тыс. населения, что находится на уровне прошлого года и в 2,9 раза ниже среднего по стране показателя (6,82 на 100 тысяч населения). В Кондинском районе зарегистрирован крайне высокий уровень заболеваемости клещевым боррелиозом (60,13 на 100 тыс. населения), что выше среднего по стране в 8,8 раз. Высокие показатели зарегистрированы также в Ханты-Мансийском районе (6,5 на 100 тыс. населения), г.Ханты-Мансийске (5,28 на 100 тыс. населения), г.Пыть-Яхе (4,5 на 100 тыс. населения), г.Нефтеюганске (3,46 на 100 тыс. населения), Октябрьском районе (2,8 на 100 тыс. населения).
В 2009 году активность природных и антропургических очагов клещевого энцефалита вновь оценивалась как высокая. Укусы были зарегистрированы на территориях всех муниципальных образований. В лечебно-профилактические учреждения автономного округа обратилось 3905 человек (что на 15% выше уровня прошлого сезона и на 85,8% выше, чем в 2007 году). В структуре пострадавших от укуса клеща в 2009 году дети до 17 лет составили 12,1% (473 человека). Серопрофилактика была проведена в 80,3% случаев. Наибольшее количество пострадавших от присасывания клеща зарегистрировано в г. Ханты-Мансийске (678 человек), Кондинском районе (674), г.Нефтеюганске (457), Нефтеюганском районе (374), г.Нижневартовске (332), г.Пыть-Яхе (242), г.Сургуте (223 человека).
Закупки иммунобиологических препаратов для специфической профилактики осуществляется в рамках целевой подпрограммы «Вакцинопрофилактика» программы Ханты-Мансийского автономного округа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера». В результате прививочной работы уровень иммунной прослойки среди населения против клещевого энцефалита увеличилась с 1% в 2005 году до 9,4% в 2009 году. В то же время в муниципальных образованиях, неблагополучных по клещевому энцефалиту привитость населения должна быть не менее 95%. Недостаточный охват прививками населения приводит к периодическим подъемам заболеваемости и регистрации летальных исходов. В Октябрьском районе иммунная прослойка составляет 11,6%, в г. Ханты-Мансийске – 12,9%, г. Нижневартовске – 3%, Нефтеюганске – 18,6. Требует улучшения прививочная работа в Кондинском районе, где иммунная прослойка против клещевого энцефалита составляет 29,4%.
В 2009 году привито 45120 человек. План вакцинации выполнен на 102%, ревакцинации – 84,7%. Отмечается неудовлетворительное выполнение плана прививок в г.г. Сургуте (28,4%), Когалыме (53%), Урае – 59,8%, Березовскиом районе (54,4%).
Наиболее эффективной мерой профилактики заболеваемости является проведение акарицидных обработок на участках территорий, опасных для заражения людей. В 2009 году противоклещевые обработки были проведены на территориях 20 муниципальных образований на площади 776,05 га.
Снижение объема акарицидных обработок по сравнению с 2008 годом. отмечается в Нефтеюганском, Октябрьском, Сургутском, Кондинском районах, г.Ханты-Мансийск, Урай, г.Нефтеюганск и г.Нижневартовск. Противоклещевые обработки проводились в основном локально в местах размещения летних оздоровительных учреждений и проведения массовых мероприятий. Недостаточно внимания уделяется организации обработок территорий массового отдыха населения (парков, скверов, баз отдыха), садовых кооперативов, а также территорий кладбищ.
В период эпидемического сезона по клещевому энцефалиту (апрель- сентябрь) одной из основных мер профилактики заболеваемости является экстренное введение иммуноглобулина населению, пострадавшему от присасывания клеща. Из числа обратившихся в 2009 году лиц серопрофилактика проведена в 90,7% случаев. Наиболее низкие показатели охвата экстренной профилактикой в Октябрьском районе – 89,5%, Нижневартовском районе – 90,4%, г. Ханты-Мансийске - 65,4%, г. Мегионе – 82,2%.
В целях предупреждения распространения заболеваний клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, в соответствии с Федеральным законом № 52-ФЗ от 30.03.99г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, № 14, 5 апреля 1999г., ст. 1650), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»
постановляю:
1.Главам муниципальных образований автономного округа рекомендовать:
1.1.Рассмотреть на межведомственных комиссиях вопрос о готовности территорий муниципальных образований к эпидсезону клещевого энцефалита.
1.2.Выделить дополнительные ассигнования на закупку противоклещевого иммуноглобулина, проведение акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения вирусом клещевого энцефалита.
1.3.Потребовать от руководителей жилищно-коммунальных служб организовать и провести мероприятия, направленные на создание неблагоприятных условий для обитания переносчиков инфекции, включая расчистку и благоустройство участков леса: освобождение от завалов, удаление сухостоя, валежника, низкорослого кустарника, скашивание травы, ликвидация несанкционированных свалок на территории населенных пунктов, в зонах отдыха.
1.4.При формировании бюджетов предусмотреть финансирование профилактических мероприятий для реализации территориальных комплексных планов мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и клещевых боррелиозов на 2011 год.
1.5.Принять меры к внедрению в лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований методик экспресс - исследований клещей, снятых с пострадавших, в целях решения вопроса об адекватной экстренной профилактике.
2.Органам управления здравоохранением, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городов и районов автономного округа:
2.1.Принять меры по увеличению охвата населения профилактическими прививками против клещевого энцефалита на эндемичных территориях до 95%.
2.2.Обеспечить запас диагностических тест-систем и противоклещевого иммуноглобулина в лечебно-профилактических учреждениях, запас противоклещевого иммуноглобулина в загородных оздоровительных лагерях.
2.3.Обеспечить проведение лабораторной диагностики клещевых инфекций, диспансерное наблюдение и работу в очагах в соответствии с нормативными документами (СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», Приказ Минздрава № 141 от 09.04.1990г., Приказ ДЗ и УРПН по ХМАО-Югре № 508/219 от 31.07.08г. «Об улучшении работы по диагностике клещевого вирусного энцефалита»).
2.4.Организовать работу по экспресс- исследованиям инфицированности клещей с целью отбора для экстренной профилактики клещевого энцефалита и болезни Лайма, обеспечив работу лабораторий в эпидсезон в выходные и праздничные дни.
2.5.Определить численность контингентов, подлежащих прививкам против клещевого энцефалита в 2011 году в срок до 01.10.2010г. с учетом 95% охвата населения неблагополучных территорий.
2.6.Сформировать заявки на 2011 год на вакцину против клещевого энцефалита с учетом переходящего остатка на I квартал 2012 года. Заявки согласовать с Территориальными отделами Управления Роспотребнадзора в городах и районах округа и предоставить в Департамент здравоохранения автономного округа в срок до 01.10.2010 года.
2.7.Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения в течение эпидсезона клещевого энцефалита, используя средства массовой информации.
2.8.Проводить разъяснительную работу с родителями о необходимости вакцинации детей, выезжающих на летний отдых в загородные лагеря на неблагополучные территории округа и регионы Российской Федерации.
2.9.Обеспечить предоставление оперативной информация о заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в городах и районах еженедельно по пятницам до 10:00 часов (начиная с 02.04.2010г.), в соответствии с приложением № 1 (без нарастающего итога).
3.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в городах и районах:
3.1.Внести в территориальные органы исполнительной власти предложения о финансировании акарицидных обработок из средств местных бюджетов, предприятий, индивидуальных предпринимателей, а также выделении дополнительных средств на закупку иммуноглобулина для экстренной профилактики и вакцины против клещевого энцефалита.
3.2.Взять под личный контроль организацию и проведение акарицидных обработок территорий летних оздоровительных учреждений.
3.3.Провести анализ иммунной прослойки по клещевому энцефалиту.
3.4.Согласовать с органами управления здравоохранением планы профилактических прививок против клещевого энцефалита на 2011 год с учетом увеличения охвата населения неблагополучных территорий до 95%.
3.5.Обеспечить контроль за выполнением комплексных планов мероприятий по профилактике клещевого энцефалита на подведомственных территориях.
3.6.Применять меры административного воздействия к руководителям организаций и ответственным лица за невыполнение санитарных правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», обратив особое внимание на организацию акарицидных обработок территорий риска работодателями (юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями).
4.ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре» (И.И.Козлова):
4.1.Организовать энтомологический мониторинг за численностью и зараженностью клещей в 2010г. на следующих территориях:
- г.Ханты-Мансийск и Ханты-Мансийский район,
- г.Нижневартовск,
- Нижневартовский район,
- Кондинский район,
- г.Нефтеюганск,
- Нефтеюганский район.
4.2.Анализ энтомологической ситуации в 2010г. предоставить в Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре до 01.11.2010 года.
4.3.Обеспечить своевременное эпидемиологическое обследование очагов клещевых инфекций с предоставлением карт эпидобследования очага в Управление Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в течение 10 дней после его ликвидации.
4.4.Организовать экспресс-исследование инфицирования клещей, снятых с пострадавших, для решения вопроса об адекватной экстренной профилактике.
4.5.Обеспечить сбор из филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре» и предоставление в Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу–Югре еженедельно по понедельникам до 13-00 информации в соответствии с приложением 2 (таблица 1, 2, 3).
4.6.Информацию о выполнении настоящего постановления предоставить в Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре к 20.08.2010г. и 05.10.2010г.
5.Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Заместитель руководителя
А.А. Казачинин