Постановление от 05.03.2010 г № 1
О мерах по профилактике заболеваемости сальмонеллезами и другими острыми кишечными инфекциями в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре
Я, временно исполняющий обязанности Главного государственного санитарного врача по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре Феденков В.В., отмечаю, что острые кишечные инфекции (ОКИ), в первую очередь сальмонеллезы, продолжают оставаться значимой проблемой инфекционной патологии.
В течение ряда лет показатели заболеваемости ОКИ значительно превышают средние по стране и не имеют тенденции к снижению. В 2009 году заболеваемость ОКИ установленной этиологии превысила среднефедеральный показатель в 2,5 раза, ОКИ неустановленной этиологии - в 1,8 раза.
Эпидемиологическая ситуация по сальмонеллезам в автономном округе остается неблагополучной и стабилизировалась на высоких цифрах. В 2009 году в автономном округе заболеваемость сальмонеллезами выросла по сравнению с предыдущим годом на 7,6% (85,5 на 100 тыс. населения) и превысила средний по стране показатель в 2,4 раза (35,2 на 100 тыс. населения). Наиболее неблагополучная ситуация наблюдается в г. г. Сургуте, Мегионе, Нижневартовске и Белоярском районе, где интенсивность эпидемического процесса превышает средний по округу уровень в 1,2-2,5 раза.
Этиологически заболеваемость в округе связана с циркуляцией сальмонелл группы Д (энтеритидис), ведущим фактором передачи которых являются продукты птицеводства.
Ежегодно на территории автономного округа регистрируются вспышки сальмонеллёза. В 2009г. зарегистрировано 3 случая групповой заболеваемости сальмонеллёзом среди населения, связанных с предприятиями общественного питания, в том числе быстрого обслуживания, в которых пострадало 86 человек, в том числе 45 детей.
Причинами развития всех трех вспышек послужили нарушение режимов технологической и кулинарной обработки и хранения продукции, нарушение дезинфекционного режима (отсутствие дезинфицирующих средств для обработки яйца), нарушение правил личной гигиены.
С 2007 года в округе организован входной контроль птицеводческой продукции, поступающей в административные территории округа. За 2009 года лабораториями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты - Мансийском автономном округе - Югре» было проведено 17135 исследований продукции на сальмонеллез. В 35-пи пробах (или в 0,2%) выделен возбудитель сальмонеллеза, в том числе мясо птицы - 0,3 % (18 проб); прочие продукты питания - 0,17% (17проб). Исследовано 709 проб яйца куриного, случаев выделения сальмонелл не зарегистрировано.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, профилактики заболеваемости сальмонеллезами, другими острыми кишечными инфекциями и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17)
постановляю:
1.Рекомендовать Главам муниципальных образований Ханты-Мансийского автономного округа-Югры:
1.1.Откорректировать комплексные межведомственные планы по профилактике, стабилизации и снижению острых кишечных заболеваний, в том числе сальмонеллезов, с учетом сложившейся эпидемической ситуации.
1.2.Внести в планы работ межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий муниципальных образований автономного округа вопросы профилактики заболеваемости сальмонеллезами в муниципальном образовании и предупреждения вспышечной заболеваемости.
1.3.В течение 2010 года разработать механизмы финансирования первоочередных и перспективных мероприятий по улучшению состояния пищеблоков (в отношении регламентированного набора помещений и планировочно - технологических решений) в образовательных учреждениях;
1.4.Рассмотреть вопрос о централизованном обеспечении полуфабрикатами пищеблоков детских образовательных учреждений, не имеющих условий для работы на сырье (строительство фабрик - кухонь, комбинатов школьного (детского, социального).
1.5.Регулярно проводить анализ и составлять реестр недобросовестных поставщиков птицеводческой продукции в детские образовательные и социальные учреждения.
1.6.При проведении конкурсных торгов учитывать данные созданного реестра поставщиков, а также включать в техническое задание на поставку продукции условия, направленные на профилактику сальмонеллезов, а именно: наличие документов, подтверждающих безопасность товара, наличие планов производственного контроля, включающего лабораторное исследование продуктов птицеводства на сальмонеллез до их поставки в муниципальные учреждения, а также предусмотреть условия по расторжению договора, инициации судебных процедур в случае невыполнения установленных требований.
1.7.Рекомендовать при организации работы временных летних предприятий общественного питания исключить из их ассортиментных перечней приготовление блюд из мяса птицы при отсутствии надлежащих условий, регламентированных санитарными требованиями;
1.8.Обеспечить финансирование мероприятий по заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний в детских дошкольных и образовательных учреждений.
2.Рекомендовать Департаменту образования и науки Ханты-Мансийского автономного округа-Югры (Грибцова А.В.), руководителям комитетов образования муниципальных образований Ханты-Мансийского автономного округа-Югры:
2.1.Разрабатывать и ежегодно корректировать планы мероприятий по профилактике возникновения групповых заболеваний острыми кишечными инфекциями и пищевых отравлений с указанием конкретных сроков:
2.1.1.Проведения перепланировки пищеблоков детских образовательных учреждений в соответствии с санитарными требованиями и с выделением сырьевых цехов для работы на сырье или переводом на полуфабрикаты.
2.1.2.Укомплектования пищеблоков достаточным количеством высококвалифицированных специалистов.
2.1.3.Проведения периодических занятий по гигиеническому обучению по вопросам личной и общественной профилактики сальмонеллезов и пищевых отравлений, повышению уровня профессиональных знаний сотрудников пищеблоков с последующей сдачей зачетов.
2.2.Заслушивать руководителей детских образовательных учреждений по вопросам профилактики вспышечной заболеваемости, вопросы заболеваемости сальмонеллезами в детских образовательных учреждениях, а также о ходе исполнения Комплексного межведомственного плана профилактики сальмонеллезной инфекции.
2.3.Не допускать прием в образовательные учреждения мяса птицы за исключением охлажденного.
2.4.При принятии решения о заключении договора на поставку продуктов питания учитывать наличие гарантии качества и безопасности поставляемой продукции, соблюдения условий доставки и сроков годности, включение условий по расторжению договора и инициации судебных процедур в случае невыполнения установленных требований;
2.5.Организовать ведомственный контроль, в том числе медицинский, за соблюдением санитарных требований на пищеблоках детских образовательных учреждений.
3.Руководителям лечебно-профилактических, социальных, детских образовательных и оздоровительных учреждений муниципальных образований Ханты-Мансийского автономного округа-Югры:
3.1.Обеспечить проведение ведомственного контроля за безопасностью функционирования пищеблоков, качеством обработки и дезинфекции оборудования, инвентаря, включая бактериологические исследования объектов внешней среды, сырой птицепродукции и готовых блюд на наличие сальмонелл и другой патогенной микрофлоры.
3.2.Исключить допуск к работе лиц из числа персонала, не прошедших предварительный, периодический и дополнительный медицинский осмотр, имеющих признаки заболеваний, являющиеся причиной для отстранения от работы с готовой продукцией.
3.3.Не допускать прием в образовательные учреждения мяса птицы за исключением охлажденного.
3.4.Обеспечить мясные цеха отдельным промаркированным оборудованием и инвентарем для работы с мясом птицы, специально выделенной санитарной одеждой.
3.5.Повысить меру ответственности за соблюдение технологии приготовления блюд (продолжительность, температура и последовательность термообработки).
3.6.Организовать проведение периодических занятий по гигиеническому обучению по вопросам личной и общественной профилактики сальмонеллезов и пищевых отравлений, повышению уровня профессиональных знаний сотрудников пищеблоков с последующей сдачей зачетов.
4.Рекомендовать Управлению Россельхознадзора по ХМАО-Югре (В.А. Борноволоков), Управлению ветеринарии по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре (О.П. Иванов):
4.1.На основании результатов проведенных проверок и с учетом сложившейся ситуации откорректировать комплексы ветеринарно-санитарных мероприятий на 2010-2012г.г. для предприятий птицеводческой и птицеперерабатывающей промышленности по предупреждению, ограничению и устранению заноса и распространения зооантропонозных инфекций, оздоровлению поголовья птиц на данных объектах.
4.2.Продолжить проведение мониторинга за циркуляцией сальмонелл на различных этапах оборота животноводческой и птицеводческой продукции, в том числе поступающей на территорию автономного округа, с детальным анализом основных причин и факторов, способствующих распространению инфекции.
4.3.Обеспечить действенный контроль с применением лабораторных исследований за ввозимой в автономный округ животноводческой (птицеводческой) продукции, кормами для животных.
4.4.Обеспечить постоянное взаимоинформирование с подразделениями санитарной службы об эпизоотической и эпидемической ситуациям среди птиц в птицеводческих хозяйствах, проведение совместных расследований и анализа возникающих вспышек заболеваний сальмонеллезом людей, информирование о результатах эпидслежения за сальмонеллезной инфекцией.
5.Рекомендовать Управлению внутренних дел Ханты-Мансийского автономного округа-Югры (Гудожников Н.Е.):
5.1.В рамках проводимых мероприятий и в целях выявления, пресечения и предупреждения нарушений законодательства при доставке продуктов питания организовать проверки транспортных средств, занятых перевозками пищевых продуктов, в специальных пунктах пропуска при въезде на территорию ХМАО-Югры, а также в муниципальных образованиях автономного округа;
5.2.При выявлении фактов нарушений применять меры в пределах установленных полномочий и в соответствии с действующим законодательством.
6.Рекомендовать Директору Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры (В.С. Кольцов), главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
6.1.Улучшить работу по диагностике ОКИ, внедрить методы диагностики вирусных кишечных антропонозов.
6.2.Обеспечить проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике госпитальных ОКИ, в том числе сальмонеллезной этиологии.
6.3.Обеспечить участие медицинских работников в производственном контроле за соблюдением санитарных требований на пищеблоках детских образовательных учреждений.
6.4.Организовать информационно - просветительную работу по профилактике сальмонеллезов в среди населения.
7.Руководителям птицеводческих и птицеперерабатывающих предприятий Ханты-Мансийского автономного округа-Югры:
7.1.Обеспечить строгий контроль и ответственность за выполнение установленных ветеринарных, санитарных, технологических требований по выращиванию, содержанию, убою и переработке птицы
7.2.Не допускать использование в корм птиц комбикормов, не имеющих в сопроводительной документации отметки о проведенных исследованиях на бактериальную обсемененность, без предварительного бактериологического исследования на наличие сальмонелл.
7.3.Откорректировать комплексы первоочередных и перспективных мероприятий на 2010-2012г.г. по модернизации материально-технической базы объектов по производству продукции птицеводства, направленных на предупреждение, пресечение и устранение заноса и распространения зооантропонозных инфекций, обеспечение выпуска продукции высокого качества и безопасной в эпидемиологическом отношении.
7.4.Обеспечить действенный производственный контроль за благополучием хозяйств по сальмонеллезу путем систематических исследований птицы, эмбрионов, патологического материала, больной птицы, смывов с яиц, оборудования, производственных помещений, внутрицеховой и транспортной тары, кормов и других объектов.
7.5.Исключить случаи поставки в торговую сеть птицеводческой продукции без ветеринарных свидетельств.
7.6.Не допускать транспортировку птицепродукции в необорудованном транспорте и использование транспортной тары без соответствующей обработки и дезинфекции.
8.Руководителям предприятий оптовой и розничной торговли муниципальных образований Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, в том числе осуществляющим поставки продукции в детские образовательные, оздоровительные и социальные учреждения:
8.1.Привести их в строгое соответствие с санитарными правилами объекты, занятые хранением, транспортировкой и реализацией продовольственного сырья и пищевых продуктов.
8.2.При проектировании, строительстве и вводе в эксплуатацию предприятий торговли предусматривать отделы по реализации птицеводческой продукции, отдельные холодильные камеры для хранения птицы и яиц.
8.3.Обеспечить организацию и проведение производственного контроля, предусмотреть в программах производственного контроля бактериологические исследования объектов внешней среды и реализуемой животноводческой и птицеводческой продукции на наличие сальмонелл и другой патогенной микрофлоры.
9.Руководителям предприятий общественного питания муниципальных образований Ханты - Мансийского автономного округа – Югры:
9.1.Привести их в строгое соответствие с санитарными правилами объекты, занятые хранением, транспортировкой и реализацией продовольственного сырья и пищевых продуктов.
9.2.Во вновь строящихся и вводимых в эксплуатацию предприятиях предусматривать помещения для обработки яиц, отдельное холодильное оборудование, мясные цеха, в крупных предприятиях – специальные цеха для обработки птицы.
9.3.Запретить прием, переработку и изготовление блюд из мяса птицы в предприятиях, не имеющих специализированные мясные цеха.
9.4.Не допускать использование яиц (кроме диетических) для изготовления пищевых продуктов и готовых блюд, в состав которых входят сырые яйца без термической обработки, с кратковременной или низкотемпературной термической обработкой.
9.5.При организации работы временных летних предприятий общественного питания исключить из их ассортиментных перечней приготовление блюд из мяса птицы в случае отсутствии надлежащих условий, регламентированных санитарными требованиями.
9.6.Обеспечить проведение производственного контроля за условиями и сроками хранения, транспортировки и реализации продукции птицеводства, соблюдением требований при переработке мяса птицы, яиц, качеством обработки и дезинфекции оборудования, инвентаря и внутрицеховой тары, используемых для разделки и обработки птицы, бактериологические исследования объектов внешней среды, сырой птицепродукции и готовых блюд на наличие сальмонелл и другой патогенной микрофлоры.
10.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре:
10.1.Внести коррективы в комплексные планы мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций и сальмонеллезов на территории соответствующих муниципальных образований. Утвержденные руководством муниципальных образований «Комплексные планы…» представить в Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре в срок до 01.04.2010г.
10.2.При осуществлении плановых и внеплановых мероприятий по контролю обратить особое внимание на организацию питания лиц, занятых в на строительстве различных объектов и проживающих в строительных городках.
10.3.С привлечением сотрудников подразделений УВД организовать проверки условий перевозки кремовых кондитерских изделий (состояние автотранспорта, температурный режим, товарное соседство, сроки).
10.4.Обеспечить постоянное взаимоинформирование с подразделениями ветеринарной службы об эпизоотической и эпидемической ситуациям, проведение совместных расследований и анализа возникающих вспышек заболеваний, информирование о результатах эпидслежения за сальмонеллезной инфекцией, взаимодействие по вопросам заболеваемости зоонозными инфекциями среди животных и птиц, по результатам лабораторных исследований продукции животноводства и птицеводства.
10.5.Совместно с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре»» и его филиалами организовать должным образом слежение за развитием эпидемического процесса по сальмонеллезам, за циркуляцией сальмонелл на различных этапах производства и реализации продукции с детальным анализом основных причин и факторов, способствующих распространению инфекции, обеспечив на этой основе прогнозирование эпидситуации, разработку и реализацию комплекса противоэпидемических и профилактических мер.
10.6.Осуществлять широкую разъяснительную работу среди населения и декретированных контингентов основ профилактики сальмонеллезов, активно привлекая для участия в данном направлении средства массовой информации и полиграфии, органы местного самоуправления, лечебно-профилактические, образовательные и социальные учреждения.
10.7.О проведенной работе докладывать ежеквартально до 5 числа следующего за отчетным периодом месяца в Управление Роспотребнадзора по Ханты - Мансийскому автономному округу - Югре.
11.ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты - Мансийском автономном округе - Югре» (И.И. Козлова) и его филиалам обеспечить:
11.1.Проведение эпидемиологических расследований, оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости ОКИ, в том числе сальмонеллезом, с установлением причинно - следственных связей.
11.2.Проведение необходимых для осуществления надзорных мероприятий лабораторных исследований.
11.3.Предоставление результатов расследований и лабораторных исследований в управление Роспотребнадзора по Ханты - Мансийскому автономному округу - Югре и его территориальные отделы.
11.4.Качество проведения гигиенического обучения.
12.Контроль за выполнением постановления оставляю за собой.
Врио главного государственного санитарного врача по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре
В.В.Феденков