Постановление от 27.04.2011 г № 324
Об утверждении программы «Модернизация здравоохранения города Покачи на 2011 — 2012 годы»
На основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановления Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 02.04.2011 N 88-п "О программе "Модернизация здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на 2011 - 2012 годы", в целях создания условий для повышения качества и доступности медицинской помощи населению муниципального образования город Покачи, реформирования инфраструктуры здравоохранения и приведения ее в соответствие со структурой населения, структурой заболеваемости и смертности:
1.Утвердить программу "Модернизация здравоохранения города Покачи на 2011 - 2012 годы" (прилагается).
2.Постановление вступает в силу с момента подписания.
3.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главы города по социальным вопросам Г.Д. Гвоздь.
Глава города
Р.З.ХАЛИУЛЛИН
ПРОГРАММА
"МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ
МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОД ПОКАЧИ" НА 2011 - 2012 ГОДЫ
Содержание программы "Модернизация здравоохранения
г. Покачи на 2011 - 2012 годы"
Наименование | Страница |
I. Паспорт программы "Модернизация здравоохранения г. Покачи на 2011 - 2012 годы" | 1 |
I.I. Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения | 2 |
I.II. Система мероприятий Программы модернизации здравоохранения г. Покачи на 2011 - 2012 годы | 6 |
Пояснительная записка II. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами | 11 |
Анализ медико-демографической ситуации | 11 |
Структура общей смертности населения | 14 |
Приоритетные направления реализации программы | 16 |
Характеристика системы здравоохранения в ЛПУ г. Покачи | 16 |
Основные задачи деятельности МУЗ "ЦГБ" г. Покачи | 17 |
III. Мероприятия программы "Модернизация здравоохранения г. Покачи на 2011 - 2012 годы" | 26 |
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинского учреждения | 26 |
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения города, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта, сети структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности | 26 |
3.1. Оптимизация оказания первичной медико-санитарной помощи | 26 |
3.2. Совершенствование службы скорой медицинской помощи | 31 |
3.3. Развитие стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной | 32 |
3.3.4. Стабилизация эпидемической ситуации с инфекционной заболеваемостью | 33 |
3.4. Совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимой патологии | 35 |
3.4.1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом | 35 |
3.4.2. Совершенствование профилактики и лечения ВИЧ-инфекции | 36 |
3.4.3. Совершенствование оказания медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем | 37 |
3.4.4. Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами | 38 |
3.5. Внедрение современных методов оказания перинатальной помощи в МУЗ "ЦГБ", совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в том числе недоношенным с экстремально низкой массой тела | 38 |
3.7. Повышение доступности квалифицированной медицинской помощи на основе развития информационных и телекоммуникационных технологий, внедрение новых методов дистанционного обслуживания пациентов | 46 |
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждения здравоохранения (оснащение оборудованием, проведение текущего ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи | 49 |
Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта | 49 |
Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием | 49 |
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | 50 |
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами | 52 |
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации | 52 |
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи | 52 |
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами | 54 |
IV. Финансовое обеспечение Программы | 55 |
V. Механизм реализации Программы и контроль хода ее выполнения | 56 |
VI. Оценка эффективности реализации Программы | 57 |
Паспорт программы модернизация здравоохранения г. Покачи
| Наименование программы | "Модернизация здравоохранения г. Покачи на 2011 - 2012 годы" | |||||
| Наименование уполномоченного органа исполнительной власти г. Покачи | Администрация г. Покачи | |||||
| Основание для разработки программы | Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 02.04.2011 N 88-п "О программе "Модернизация здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на 2011 - 2012 годы" | |||||
| Срок реализации программы | 2011 - 2012 годы | |||||
| Объемы и источники финансирования программы | Наименование задачи | ВСЕГО | в т.ч. средства (тыс. руб.) | |||
| ФФОМС | Консолидированного бюджета субъекта РФ | ТФОМС | Бюджет муниципального образования | |||
| 2011 год | ||||||
| 1. Укрепление материальнотехнической базы медицинских учреждений | 12500,0 | 11000,0 | 0,0 | 0,0 | 1500,0 | |
| 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | |
| 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачамиспециалистами | 8087,06 | 1180,19 | 2551,99 | 4354,88 | 0,0 | |
| 2012 год | ||||||
| 1. Укрепление материальнотехнической базы медицинских учреждений | 1660,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 1660,0 | |
| 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | |
| 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачамиспециалистами | 12721,63 | 3659,13 | 212 | 8850,5 | 0,0 |
I.I.Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения
| N п/п | Наименование показателя | Единица измерения | Факт по состоянию на 01.01.2010 | Целевые значения показателей | ||
| по состоянию на 01.01.2011 | по состоянию на 01.01.2012 | по состоянию на 01.01.2013 | ||||
| I. Показатели медицинской результативности | ||||||
| 1.1. | Младенческая смертность | на 1000 родившихся живыми | 0,0 | 0,0 | 4,0 | 4,0 |
| 1.2. | Смертность населения в трудоспособном возрасте | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 69,8 | 69,8 | 69,5 | 69,5 |
| 1.3. | Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 29,1 | 29,1 | 29 | 28,5 |
| 1.4. | Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 34,9 | 35 | 35 | 35 |
| 1.5. | Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 5,8 | 5,8 | 5,5 | 5,5 |
| 1.6. | Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 23,2 | 23 | 23 | 23 |
| 1.7. | Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях | % | 88 | 89,3 | 90 | 91 |
| 1.8. | Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза | % | 32,7 | 39,3 | 43,0 | 45,0 |
| 1.9. | Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза | % | 84,0 | 85,0 | 87,0 | 89,0 |
| 1.10. | Удовлетворенность населения медицинской помощью | % | 95 | 95 | 95 | 95 |
| 1.11. | Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи | % | - | - | - | - |
| II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения | ||||||
| 2.1. | Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения | дни | 333 | 335 | 336 | 340 |
| 2.2. | Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения | рубли в расчете на 1 человека | - | - | - | - |
| 2.3. | Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи | % | - | - | - | - |
| 2.4. | Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего | % | 42,3 | 46,4 | 24,21 | 17,0 |
| 2.5. | Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь | % | 34,3 | 31,0 | 24,65 | 18,85 |
| 2.6. | Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь | % | 49,6 | 48,1 | 23,0 | 12,9 |
| 2.7. | Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь | % | 29,4 | 53,0 | 25,0 | 25,0 |
| 2.8. | Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников | рубли | 29263,0 | 30981,0 | 31135,0 | 32530,0 |
| 2.9. | Фондовооруженность учреждений здравоохранения | рублей на одного врача | 5820134,01 | 4454320,86 | 4567946,72 | 4653858,96 |
| 2.10. | Фондооснащенность учреждений здравоохранения | рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений | 49570,76 | 37937,97 | 38905,74 | 39637,46 |
| 2.11. | Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем | % | 0 | 0 | 0 | 100 |
| 2.12. | Количество учреждений здравоохранения, материальнотехническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи | единиц | 1 | 1 | 1 | 2 |
| 2.13. | Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты | % | 0 | 0 | 0 | 100 |
| 2.14. | Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационносправочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения | % | 0 | 50 | 50 | 100 |
| 2.15. | Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений | % | 0 | 50 | 50 | 100 |
| 2.16. | Количество врачейспециалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера | % | 33 | 36 | 37 | 37 |
| 2.17. | Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачамиспециалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера | % | 19 | 16 | 16 | 16 |
I.II. Система мероприятий Программы модернизации
здравоохранения г. Покачи на 2011 - 2012 годы
N п/п | 2011 год | 2012 год | Сроки испол- нения | Ответственный исполнитель | |||||||||||
Предусмотрено средств (тыс. руб.) | Ожидаемые результаты | Предусмотрено средств (тыс. руб.) | Ожидаемые результаты | ||||||||||||
ВСЕГО | в т.ч. средства | ВСЕГО | в т.ч. средства | ||||||||||||
ФФОМС | Кон- соли- диро- ванно- го бюджета субъекта РФ | ТФОМС | Бюджет муни- ципаль- ного обра- зова- ния | ФФОМС | Кон- соли- диро- ванно- го бюджета субъекта РФ | ТФОМС | Бюджет муни- ципаль- ного обра- зова- ния | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | ||
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений | |||||||||||||||
Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта | |||||||||||||||
Проведение текущего ремонта | 1500 | 0 | 0 | 0 | 1500 | улучшение качества и безопасности здания | 1660 | 0 | 0 | 0 | 1660 | улучшение качества и безопасности здания | 2011 - 2012 г. | Администрация г. Покачи | |
Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием | |||||||||||||||
Оснащение оборудованием | 11000 | 11000 | 0 | 0 | 0 | Приказ Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно- поликлинических и стационарно- поликлинических учреждений муниципальных образований" | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | укомплектование оборудованием в соответствии с табелем оснащения, проведение всех необходимых рентгенологических исследований согласно стандартам качества медицинской помощи | Декабрь 2011 г. | Департамент здравоохранения Ханты- Мансийского автономного округа - Югры | |
Итого по задаче 1: | 12500 | 11000 | 0 | 0 | 1500 | 1660 | 0 | 0 | 0 | 1660 | |||||
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | |||||||||||||||
Итого по задаче 2: | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи | |||||||||||||||
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России | |||||||||||||||
Стандарт медицинской помощи больным с переломами черепа и лицевых костей, последствиями перелома черепа и костей лица (Приказ Минздравсоцразвития России от 14.06.2006 N 487) | 46,34 | 0 | 21,17 | 25,17 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | 56,85 | 10,5 | 0 | 46,35 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | Еже- месячно 2011 - 2012 г. | Муниципальное образование г. Покачи | |
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (приказ Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 411) | 2312,11 | 0 | 0 | 2312,11 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | 3522,61 | 310,5 | 0 | 3212,11 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | Еже- месячно 2011 - 2012 г. | Муниципальное образование г. Покачи | |
Стандарт медицинской помощи больным с синдромом дыхательных расстройств у новорожденных (Приказ Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 N 149) | 370,15 | 0 | 264,44 | 105,71 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | 370,15 | 0 | 0 | 370,15 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | Еже- месячно 2011 - 2012 г. | Муниципальное образование г. Покачи | |
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (приказ Минздравсоцразвития России от 17.09.2007 N 612) | 1452,11 | 0 | 1101,11 | 351 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | 3463,58 | 750 | 0 | 2713,58 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | Еже- месячно 2011 - 2012 г. | Муниципальное образование г. Покачи | |
Стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией (приказ Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 N 551) | 1000,82 | 0 | 550,98 | 449,84 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | 1140,22 | 139,4 | 0 | 1000,82 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | Еже- месячно 2011 - 2012 г. | Муниципальное образование г. Покачи | |
Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой (Приказ Минздравсоцразвития России от 05.09.2006 N 645) | 1102,38 | 92,56 | 402,29 | 607,53 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | 1210,02 | 200,2 | 0 | 1009,82 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | Еже- месячно 2011 - 2012 г. | Муниципальное образование г. Покачи | |
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации | |||||||||||||||
Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации | 83,6 | 83,6 | 0 | 0 | 0 | Раннее выявление заболеваний, факторов риска возникновения заболеваний с дальнейшим оздоровлением детей | 126,9 | 126,9 | 0 | 0 | 0 | Раннее выявление заболеваний, факторов риска возникновения заболеваний с дальнейшим оздоровлением детей | Еже- месячно 2011 - 2012 г. | Муниципальное образование г. Покачи | |
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи | |||||||||||||||
Подготовка 1 специалиста в интернатуре, профессиональная переподготовка 1 специалиста | 212,00 | 0,00 | 212,00 | 0 | 0 | Подготовка 1 специалиста в интернатуре, профессиональная переподготовка 1 специалиста | 212 | 0,00 | 212,00 | 0 | 0 | Подготовка 2 специалистов в интернатуре, профпереподготовка 1 специалиста | 2011, 2012 гг. | Муниципальное образование г. Покачи | |
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами | |||||||||||||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" | 1507,55 | 1004,03 | 0 | 503,52 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | 2619,3 | 2121,63 | 0 | 497,67 | 0 | Повышение качества медицинской помощи | Еже- месячно 2011 - 2012 г. | Муниципальное образование г. Покачи | |
Итого по задаче 3: | 8087,06 | 1180,19 | 2551,99 | 4354,88 | 0 | 12721,63 | 3659,13 | 212,00 | 8850,5 | 0 | |||||
ВСЕГО по программе | 20587,06 | 12180,19 | 2551,99 | 4354,88 | 1500 | 14381,63 | 3659,13 | 212,00 | 8850,5 | 1660 | |||||
Пояснительная записка к Программе модернизации
здравоохранения на территории муниципального образования
город Покачи на 2011 - 2012 годы
II.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения на территории муниципального образования Покачи.
Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Для улучшения основных показателей здоровья населения, повышения доступности и качества медицинской помощи, эффективного использования ресурсов отрасли в городе Покачи с 2006 года начато реформирование системы здравоохранения в части внедрения более совершенных форм финансирования, организации и управления, в том числе введена новая форма оплаты труда.
Дальнейшее эффективное функционирование отрасли здравоохранения должно строиться на системе мер по модернизации здравоохранения, включающих в себя повышение качества и доступности как первичной медико-санитарной помощи, так и специализированной медицинской помощи населению на основе применения современных технологий организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
Программа включает анализ состояния системы здравоохранения города, основные цели, задачи и методы ее совершенствования на основе применения системного подхода.
Реализация муниципальной Программы направлена на решение следующих основных задач:
1.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
2.Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
3.Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами города Покачи.
Анализ медико-демографической ситуации
Программа модернизации здравоохранения города Покачи направлена на дальнейшее улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности жизни населения, рост рождаемости, сокращение уровня смертности, сохранение и укрепление здоровья населения.
Среди критериев общественного здоровья, принятых Всемирной организацией здравоохранения, наиболее информативными и достоверными являются медико-демографические показатели. Это, прежде всего, рождаемость, смертность, естественный прирост населения и ожидаемая средняя продолжительность предстоящей жизни.
В городе Покачи сохраняется позитивный характер демографического процесса, обеспечена положительная динамика основных медико-демографических показателей, регистрируется устойчивое снижение убыли населения, что связано с молодой возрастной структурой населения, ростом рождаемости и снижением уровня общей смертности.
Численность населения города в 2010 году увеличилась на 3,7% в сравнении с 2006 годом и составляет 17337 человек.
Структура населения характеризуется высокой долей трудоспособного населения (70,4%). Доля граждан старше трудоспособного возраста составляет 6%, что в 2 раза ниже, чем по РФ, но отмечается ее ежегодное увеличение.
Демографические показатели
Таблица 1
| N п/п | 2005 | 2006 | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | |
| 1. | Численность населения | 16700 | 16700 | 16915 | 17089 | 17089 | 17337 |
| 2. | взрослые | 12400 | 12504 | 12750 | 13029 | 13059 | 13296 |
| 3. | дети | 3452 | 3348 | 3321 | 3272 | 3274 | 3324 |
| 4. | подростки | 848 | 937 | 844 | 788 | 756 | 717 |
Диаграмма 1. Динамика численности населения г. Покачи
Рисунок не приводится.
Демографическая ситуация, сложившаяся в городе Покачи за последние 5 лет, носит позитивный характер. Для города, в отличие от Российской Федерации в целом, не характерна тенденция уменьшения численности населения, что объясняется благоприятной социально-экономической ситуацией. Устойчивость демографического развития города достигается за счет двух факторов: молодой возрастной структурой населения и сравнительно низким уровнем смертности в сравнении с другими регионами Российской Федерации.
Численность малочисленных народов Севера увеличилась на 13,2% и составила 77 человек, т.е. 0,4% от всего населения.
Отмечается ежегодное незначительное снижение детского и увеличение количества взрослого населения города.
Женщин фертильного возраста - 63% от всего женского населения.
Таблица 2
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | ||||||
| Покачи | ХМАО | РФ | Покачи | ХМАО | РФ | Покачи | ХМАО | Покачи | |
| Рождаемость | 14,1 | 14,5 | 11,3 | 15,1 | 15,4 | 12,1 | 14,5 | 15,6 | 16,1 |
| Смертность | 3,3 | 6,8 | 14,6 | 3,3 | 6,8 | 14,6 | 2,5 | 6,6 | 3,5 |
| Перинатальная смертность | 8,4 | 5,6 | 9,1 | 3,9 | 4,8 | 8,3 | 4,0 | 4,7 | 7,1 |
| Младенческая смертность | 4,2 | 5,7 | 9,4 | 11,7 | 5,1 | 8,5 | - | 4,0 | - |
| Естественный прирост | +11,0 | +7,8 | -3,3 | +11,8 | +8,6 | -2,5 | +12,0 | +9,0 | +12,6 |
Диаграмма 2. Динамика рождаемости и смертности по г. Покачи
Рисунок не приводится.
Показатель рождаемости населения составил 16,1 (абс. 281) в 2010 году, что на 12% больше, чем в 2009 году - 14,5 (абс. 249), в 2008 году - 15,1 (абс. 256) на 1000 населения (по ХМАО - 15,6).
Младенческая смертность в 2010 г. и 2009 г. отсутствует, в 2008 году - 11,7°/00 (3 случая) на 1000 родившихся живыми.
Перинатальная смертность в 2010 г. - 7,1°/00 (2 мертворожденных ребенка), 2009 г. - 4,0°/00 (1 мертворожденный ребенок), в 2008 году - 3,9°/00 (1 умерший ребенок).
Число случаев смерти детей от 1 до 17 лет в 2010 г. - не зарегистрировано, в 2009 г. - 3 чел., из них: на улице - 3 чел.
Показатель общей смертности населения в 2010 г. - 3,5°/00 (60 чел.), 2009 г. - 2,4°/00 (41 чел.), 2008 г. - 3,5°/00 (60 чел.) на 1000 населения (по ХМАО - 6,6). Показатель смертности по сравнению с аналогичным периодом 2009 года увеличился на 32%. Окружной показатель общей смертности в 2009 г. - 6,6°/00, по России - 14,6°/00.
Анализируя случаи преждевременной смертности по г. Покачи, можно отметить, что в 2010 году показатель увеличился на 14,3% (2010 г. - 14 случаев, 2009 г. - 12 случаев) за счет роста транспортных травм на 33,3% (2010 г. - 3 случая, 2009 г. - 2 случая), случайных отравлений (2010 г. - 5 случаев, 2009 г. - нет) и утоплений (2010 г. - 1 случай, 2009 г. - нет). Снижение показателя преждевременной смертности на 75% (2010 г. - 2 случая, 2009 г. - 8 случаев) отмечается за счет самоубийств на 60% (2010 г. - 2 случая, 2009 г. - 5 случаев) и убийств (2010 г. - нет, 2009 г. - 3 случая).
Число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет 2010 г. - 38 чел., 2009 г. - 36 чел., 2008 г.- 43 чел., из них на дому в 2010 г. - 13 чел., 2009 г.- 19 чел., от инфаркта миокарда умерших нет.
Структура общей смертности
Ведущими причинами смертности являются болезни системы кровообращения (40%), новообразования (13%).
Сведения о смертности в городе Покачи за 2010 год по классам заболеваний (случаи):
- болезни системы кровообращения - 24 случая, 40,0%
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 14 случаев, 23,3%
- новообразования - 8 случаев, 13,4%
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни - 4 случая, 6,7%
- болезни органов дыхания - 3 случая, 5,0%
- болезни органов пищеварения - 2 случая, 3,3%
- болезни мочеполовой системы - 2 случая, 3,3%
- болезни нервной системы - 2 случая, 3,3%
- симптомы и синдромы - 1 случай, 1,7%
Диаграмма 3. Структура общей смертности
Рисунок не приводится.
Общий коэффициент смертности от всех причин в городе в 4 раза ниже среднероссийского и почти в 2 раза ниже среднеокружного показателя.
В результате чего, в 2010 г. естественный прирост населения увеличился на 0,6°/00 по сравнению с 2009 годом. В 2010 г. - 12,7°/00, 2009 г. - 12,1°/00, 2008 г. - 11,5°/00 (по округу 9,0°/00).
Диаграмма 4. Естественный прирост населения г. Покачи
Рисунок не приводится.
Демографическая ситуация, сложившаяся в городе Покачи 2010 году, носит позитивный характер.
Для города, в отличие от Российской Федерации в целом, не характерна тенденция уменьшения численности населения, что объясняется благоприятной социально-экономической ситуацией. Устойчивость демографического развития города достигается за счет двух факторов: молодой возрастной структурой населения и сравнительно низким уровнем смертности в сравнении с другими регионами Российской Федерации.
В 2010 году наблюдается рост показателей уровня рождаемости и смертности на территории города. Доля мужчин, умирающих от основных причин смерти, по-прежнему больше, чем женщин. Это обусловлено тем, что смертность среди мужчин в трудоспособном возрасте в два раза выше, чем у женщин, особенно по причине несчастных случаев, отравлений, травм.
Таким образом, оценка динамики демографических процессов в городе Покачи и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения и заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор следующих приоритетных направлений оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации:
- Оптимизация оказания первичной медико-санитарной помощи;
- Совершенствование оказания скорой медицинской помощи;
- Развитие стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной;
- Совершенствование действующей системы оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях;
- Совершенствование системы оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях;
- Совершенствование действующей системы оказания медицинской помощи при последствиях воздействия внешних причин;
- Стабилизация эпидемической ситуации с инфекционной заболеваемостью;
- Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом;
- Совершенствование профилактики и лечения ВИЧ-инфекции;
- Совершенствование оказания медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем;
- Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитации лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманиями;
- Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям;
- Повышение доступности квалифицированной медицинской помощи на основе развития информационных и телекоммуникационных технологий, внедрение новых методов дистанционного обслуживания пациентов.
Приоритетные направления реализации Программы
1.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи: оснащение медицинским оборудованием согласно Табелю оснащенности; проведение текущего и капитального ремонта здания и помещений учреждения здравоохранения.
2.Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной карты гражданина, запись на прием к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.
Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения.
3.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории города Покачи:
- развитие стационарзамещающих технологий;
- укомплектование вакантных должностей физическими лицами.
Характеристика системы здравоохранения в ЛПУ г. Покачи
Медицинскую помощь населению города Покачи оказывают МУЗ "Центральная городская больница" и МУЗ "Стоматологическая поликлиника".
Больничный комплекс муниципальных учреждений города представлен типовыми зданиями, введен в эксплуатацию в 2001 году. Амбулаторно-поликлиническое звено рассчитано на 600 посещений в смену (430 - МУЗ "ЦГБ", 170 - МУЗ "СП"). Мощность стационара составляет 138/8/6 коек. Больничный комплекс расположен на краю города с удобными путями подъезда.
В своем составе больничный комплекс имеет 3 лечебно-диагностических корпуса, сообщающиеся через переходы, отдельно стоящее здание централизованного стерилизационного отделения и прачечной, отдельное здание бактериологической лаборатории, пищеблок.
В состав больницы входят:
- детская поликлиника с дневным стационаром,
- поликлиника для взрослого населения с дневным стационаром,
- женская консультация с дневным стационаром,
- отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии на 6 коек,
- терапевтическое отделение на 45 коек,
- хирургическое отделение на 45 коек, в том числе:
* хирургические койки - 30,
* травматологические койки - 5,
* гинекологический койки - 10,
- детское отделение на 20 коек,
- родильное отделение на 26 коек,
- отделение восстановительного лечения,
- психо-наркологическое отделение для оказания экстренной помощи на 10 коек,
- приемно-диагностическое отделение,
- отделение переливания крови,
- отделение скорой медицинской помощи,
- лаборатории: клиническая, биохимическая, бактериологическая, иммунологическая.
Основные задачи деятельности МУЗ "ЦГБ" г. Покачи
1.Предоставление населению города гарантированных объемов бесплатной первичной медико-санитарной помощи в поликлинических отделениях (профилактическая помощь, лечебно-диагностическая помощь, диспансеризация).
2.Предоставление первичной медико-санитарной помощи в стационарных отделениях (экстренная и плановая помощь) в рамках программы государственных гарантий.
3.Оказание скорой и неотложной медицинской помощи.
4.Снижение заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения города.
5.Выполнение целевых программ.
6.Заготовка крови и ее компонентов.
7.Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, стабилизация эпидемической ситуации, обусловленные заболеваниями социального характера.
8.Повышение эффективности использования ресурсов отрасли здравоохранения.
9.Укрепление и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения.
10.Оказание медико-социальных услуг населению города.
На 01.01.2011 в штате ЛПУ г. Покачи штатная численность составляет 651,75 единицы. Из них занято штатных единиц - 638,25 (укомплектованность занятыми - 97%, укомплектованность физическими лицами - 75%). Коэффициент совместительства - 1,29.
Штатная численность врачей составляет - 125 единиц. Занято 116,25 (укомплектованность занятыми - 93%, укомплектованность физическими лицами - 53%). Коэффициент совместительства - 1,7.
Укомплектованность врачей первичного звена составляет 100%.
Штатная численность среднего медицинского персонала составляет 279 единиц. Из них занято штатных единиц - 275,75 (укомплектованность занятыми - 98%; укомплектованность физическими лицами - 76%). Коэффициент совместительства - 1,29.
Обеспеченность врачебными кадрами в 2005 году составила 41,8, в 2006 - 44,3, в 2007 - 48,5, в 2008 - 43,0, в 2009 - 44,5, в 2010 - 38,6.
Для улучшения качества и доступности медицинской помощи планируется доукомплектовать вакантные штатные должности физическими лицами.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Амбулаторно-поликлиническая служба МУЗ "Центральная городская больница" представлена детской поликлиникой, поликлиникой для взрослого населения, женской консультацией.
В настоящее время функционирует 5 педиатрических, 6 терапевтических, 3 акушерско-гинекологических участка. В детской поликлинике, наряду с участковыми педиатрами, ведут прием узкие специалисты: невролог, отоларинголог, ортопед, логопед, офтальмолог, хирург, кардиолог. С 2006 года организована работа второго педиатрического отделения по обслуживанию детей, учащихся в образовательных учреждениях.
Таблица 3
| показатели | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 | ||||
| город | округ | город | округ | город | округ | город | округ | город | |
| Обеспеченность поликлиниками (посещений в смену на 10000 населения) | 256,8 | 236,1 | 354,7 | 239,9 | 351,1 | 236,2 | 347,0 | 233,0 | 346,9 |
| Показатель числа врачебных посещений на 1000 населения | 11514,3 | 11168,1 | 11115,8 | 11285,9 | 12273,9 | 11514,0 | 11381,5 | 11083,8 | 11264,1 |
| Обеспеченность врачами на 10000 населения | 44,3 | 46,8 | 48,5 | 48,5 | 43,0 | 50,3 | 42,8 | 51,0 | 41,1 |
| Среднее число врачебных посещений на одного жителя в год | 11,5 | 12,1 | 11,1 | 12,3 | 12,2 | 12,4 | 11,4 | 11,1 | 11,3 |
| Посещений на дому на 1000 населения | 601,7 | 601,7 | 526,2 | 550,1 | 433,2 | ||||
| Показатель посещений по поводу заболеваний | 51,4% | 47,2% | 45,8% | 49,1% | 42,1 | ||||
| Процент профилактических посещений в поликлинике | 48 | 31,0 | 49,9 | 48,1 | 48,9 |
Число посещений по поводу заболеваний снизилось по сравнению с предыдущим годом на 1,1% за счет снижения заболеваемости на 11%. На 21,2% уменьшилось число посещений на дому. План посещаемости поликлиник за 2006 и 2007, 2008, 2009 и 2010 годы выполнен на 100%. Виды и объемы амбулаторно-поликлинической помощи полностью соответствуют потребностям населения города Покачи.
Можно отметить, что количество посещений в детскую поликлинику в 2010 году увеличилось на 0,4% в сравнении с 2009 годом, но уменьшилось количество обслуженных на дому на 16%. Остается довольно высоким процент активности посещений участковыми врачами на дому. Нагрузка на участковых педиатров на дому и на приеме является средне-нормативной.
Стационарная помощь
Таблица 4
| Показатели | 2008 год | 2009 год | 2010 год | ||
| Город | Округ | Город | Округ | Город | |
| Охват населения стационарной помощью | 24,4% | 23,9% | 24,0% | 22,6% | 22,7% |
| Показатель работы койки | 329 | 321 | 333 | 329 | 335 |
| Оборот койки | 28,5 | 26,7 | 27,9 | 27,3 | 27,7 |
| Средняя длительность пребывания | 11,5 | 12,0 | 11,6 | 12,1 | 12,1 |
| Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения | 89,8 | 88,4 | 80 | 82,3 | 84,4 |
| Больничная летальность | 0,3 | 0,83 | 0,2 | 0,89 | 0,3 |
Охват населения стационарной помощью уменьшился на 5,4%. Показатель работы койки уменьшился на 0,9%. Оборот койки увеличился на 1,7%. Средняя длительность пребывания больного на койке увеличилась на 4,1%. Больничная летальность увеличилась на 33,3%.
Таблица 5
Заболеваемость населения
| Показатели | 2008 год | 2009 год | 2010 г. | ||
| Город | Округ | Город | Округ | Город | |
| Заболеваемость на 1 тысячу соответствующего населения | 818,9 | 879,7 | 964,4 | 923,4 | 852,2 |
| Болезненность на 1 тысячу соответствующего населения | 1209,2 | 1509,2 | 1424,8 | 1528,1 | 1354,0 |
Диаграмма 5. Динамика заболеваемости населения в г. Покачи
Рисунок не приводится.
Общий показатель заболеваемости населения в 2010 году на 1000 населения - 852,2 (2009 г. - 964,6). Снижение заболеваемости наблюдается по всем возрастным группам населения.
Заболеваемость снизилась на 11%, в том числе заболевания по ранговым местам: некоторые инфекционные и паразитарные заболевания - 37% (за счет ветряной оспы); новообразования - 33% (за счет ранее выявленных миом при массовом скрининге женщин во время дополнительной диспансеризации); болезни органов дыхания - 17% (за счет снижения ОРВИ), болезни системы кровообращения - 10%. Снижение заболеваемости объясняется улучшением профилактической работы: диспансеризацией населения, в том числе в рамках ПНП "Здоровье" в 2009 - 2010 гг., хорошим выявлением заболеваний на ранних этапах.
Рост заболеваемости населения отмечается по следующим нозологиям: психические расстройства и расстройства поведения - 22%, травмы, отравления и другие последствия внешних причин - 7,3% (в основном из-за бытовых травм по неосторожности - 96%), болезни органов пищеварения - 5,6%; болезни глаза и его придаточного аппарата - 2,3%.
Состояние заболеваемости населения г. Покачи
социально значимыми заболеваниями на 100000 населения
Таблица 6
| Нозология | 2008 год | 2009 год | 2010 год | ||
| город | округ | город | округ | город | |
| Активный туберкулез | 58,8 | 86,1 | 5,8 | 81,0 | 51,9 |
| Гонорея | 23,5 | 81,0 | 11,6 | 65,4 | 34,6 |
| Сифилис | - | 34,4 | 5,8 | 32,4 | 5,8 |
| Новообразования | 135,3 | 204,9 | 98,9 | 206,5 | 144,2 |
| Психические расстройства | 76,5 | 36,1 | 116,4 | 30,1 | 98,1 |
| Наркомания | 11,8 | 26,8 | 29,1 | 30,5 | 28,8 |
| Хронический алкоголизм | 76,5 | 159,5 | 58,2 | 146,7 | 80,7 |
| ВИЧ-инфекция | 70,6 | 60,5 | 64,0 | 59,2 | 92,3 |
Диаграмма 6. Структура заболеваемости в 2010 году по г. Покачи
Рисунок не приводится.
На протяжении последних трех лет происходит снижение распространенности таких социально опасных заболеваний, как психические расстройства (на 15,7%), сифилис (на 0%), наркомания (на 1,0%). Увеличение заболеваний, как хронический алкоголизм (на 27,8%), на 30,6% увеличилась ВИЧ-инфекция.
Состояние инвалидности
Первичный выход на инвалидность в 2010 году - 16,2°/00, 2009 году 23,5°/00, в 2008 г. - 23,6°/00, в 2007 году - 14,3°/00 на 10000 населения. По округу этот показатель равен - 33,8°/00. Планируется на перспективу показатель держать на уровне 14,2 на 10000 населения. Показатель первичного выхода на инвалидность населения города снизился по сравнению с 2009 г. на 30%.
Состояние детской инвалидности по г. Покачи за 2010 год
По городу в 2010 году по прежнему 1 место в структуре детской инвалидности занимают психические расстройства - 31,5%, 2 место - неврологическая патология - 26%, 3 место - врожденные аномалии - 14,8%, 4 место - заболевания глаз - 9,3%. По городу в 2009 году 1 место в структуре также занимали психические расстройства - 31,9%, 2 место - неврологическая патология - 27,6%, 3 место - врожденные аномалии - 12,6%, 4 место - заболевания глаз - 10,6%.
Таблица 7
Состояние детской инвалидности
по г. Покачи за 2008 - 2010 годы
| 2009 | 2010 | |||||||
| всего | подростков | всего | подростков | |||||
| Всего случаев | 47 | 12 | 25,5 | 44 | 10 | 22,7 | ||
| В том числе впервые | 5 | 10,6 | 0 | - | 3 | 6,8 | 1 | 2,2 |
| ЛОР-заболевания | 3 | 6,3 | 2 | 4,3 | 2 | 4,5 | 1 | 2,2 |
| Неврологические | 13 | 27,6 | 2 | 4,3 | 12 | 27,2 | 2 | 4,5 |
| Психические | 15 | 31,9 | 5 | 10,6 | 14 | 31,8 | 5 | 11,7 |
| Онкологические | 2 | 4,3 | 1 | 2,1 | 1 | 2,2 | ||
| Заболевания КМС | 2 | 4,3 | 1 | 2,1 | 3 | 6,8 | 1 | 2,2 |
| Заболевания глаз | 5 | 10,6 | 1 | 2,1 | 5 | 11,7 | 1 | 2,2 |
| Врожденные аномалии | 6 | 12,6 | - | - | 6 | 13,6 | - | - |
| Прочие заболевания | 1 | 2,1 | - | - | 1 | 2,2 | - | - |
Показатель детской инвалидности в городе Покачи в 2010 году составил 108,9, а в 2009 году - 116,6 на 10000 против 124 на 10000 детского населения в 2008 году. Показатель детской инвалидности на протяжении 2006 - 2010 годов ниже окружных показателей.
По округу в 2009 году первичный выход на инвалидность составил 15,4, в 2008 году - 17,3, в 2007 г. - 17,4, 2006 г. - 18,2, 2005 г. - 16,3.
По округу в 2009 году в структуре первое место занимает инвалидность вследствие болезней нервной системы - 24,1%, второе место занимает инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения - 18,9% и третье место - вследствие врожденных аномалий - 14,8°/00, четвертое место занимает инвалидность вследствие болезней эндокринной системы - 7°/00.
В 2008 г. в структуре первое место занимает инвалидность вследствие болезней нервной системы - 36%, второе место занимает инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения - 32,1% и третье место - вследствие врожденных аномалий - 22,7°/00, четвертое место занимает инвалидность вследствие болезней уха - 8,4°/00. В 2007 г. первое место занимали инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения - 32,2% и болезней нервной системы - 36,4%, второе место занимает инвалидность вследствие врожденных аномалий - 26,0°/00, третье место занимает инвалидность вследствие заболеваний эндокринной системы - 8,9°/00.
В возрастной структуре первичной инвалидности в 2010 году (всего 3 человека) равномерно распределены все возраста по 33%, а в 2009 году высокий удельный вес составили дети-инвалиды в возрасте от 0 до 4 лет - 80%. На втором месте дети от 5 - 9 лет - 20%.
На начало 2010 года состояло 54 ребенка-инвалида, первично взято 3 человека, передано во взрослую поликлинику 6 человек.
На 1 января 2011 года состоит 44 ребенка-инвалида.
Первичный выход на инвалидность на 10000 детского населения
по г. Покачи за 2010 год
Первичный выход на инвалидность по городу на 10000 детского населения в 2010 году составил 7,4, 2009 году - 9,9 против 17,0 в 2008 году, в 2007 - 11,8, в 2006 г. составил 20,8.
По округу за 2009 год первичный выход составил 15,4, по России - 25,4.
Таблица 8
Структура первичного выхода на инвалидность по г. Покачи
| 2009 | 2010 | |||||||
| всего | подростков | всего | подростков | |||||
| % | % | % | ||||||
| В том числе впервые | 5 | 3 | 67 | |||||
| ЛОР-заболевания | ||||||||
| Неврологические | 3 | 60 | ||||||
| Онкологические | 1 | 20 | ||||||
| Заболевания КМС | 2 | 67 | 1 | 33 | ||||
| Заболевания глаз | - | - | 1 | 33 | ||||
| Врожденные аномалии | 1 | 20 |
В структуре первичного выхода на инвалидность по городу в 2010 году занимают:
1 место заболевания костно-мышечной системы - 67%
2 место заболевания глаз - 33%В структуре первичного выхода на инвалидность по городу в 2009 году занимали:
1 место болезни нервной системы - 60%
2 место врожденные аномалии развития - 20%
3 место онкологические заболевания - 20%По округу в 2009 году в структуре первое место занимает инвалидность вследствие болезней нервной системы - 24,1%, второе место занимает инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения - 18,9% и третье место - вследствие врожденных аномалий - 14,8°/00, четвертое место занимает инвалидность вследствие болезней эндокринной системы - 7°/00.
На 1 января 2011 года состоит на учете 44 ребенка-инвалида.
Показатели развития здравоохранения
и социального обеспечения по г. Покачи
Таблица 9
| Показатели | Ед. изм. | Отчет | Прогноз | |||
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | ||
| Число заболеваний, зарегистрированных у больных с впервые установленным диагнозом (по основным классам болезней), из них: | единиц на 1000 человек населения | 964,4 | 852,2 | 976,0 | 966,0 | 930,0 |
| Инфекционные и паразитарные болезни | - | 38,5 | 24,1 | 38,9 | 35,5 | 35,0 |
| Новообразования | - | 13,0 | 8,7 | 17,2 | 20,0 | 19,3 |
| Болезни крови и кроветворных органов | - | 3,0 | 3,0 | 3,8 | 4,0 | 4,0 |
| Болезни эндокринной системы | - | 15,9 | 14,6 | 17,8 | 19,0 | 17,6 |
| Психические расстройства | - | 3,8 | 4,8 | 4,8 | 5,0 | 4,6 |
| Болезни нервной системы | - | 17,9 | 17,9 | 22,1 | 29,1 | 27,9 |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | - | 39,9 | 40,4 | 42,1 | 53,3 | 51,0 |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | - | 34,0 | 24,2 | 34,0 | 35,9 | 34,0 |
| Болезни кровообращения | - | 32,1 | 26,3 | 32,0 | 36,8 | 34,8 |
| Болезни органов дыхания | - | 456,8 | 378,0 | 410,0 | 398,0 | 418,0 |
| Болезни органов пищеварения | - | 33,5 | 35,1 | 34,0 | 34,2 | 34,5 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | - | 53,7 | 50,5 | 51,0 | 52,3 | 53,0 |
| Болезни костно-мышечной системы | - | 43,5 | 34,9 | 47,5 | 49,9 | 50,3 |
| Болезни мочеполовой системы | - | 63,8 | 62,9 | 63,5 | 63,1 | 63,7 |
| Осложнение беременности и родов | - | 34,5 | 18,9 | 34,3 | 35,6 | 35,1 |
| Врожденные аномалии | - | 3,1 | 2,5 | 3,2 | 3,2 | 3,0 |
| Травмы и отравления | - | 89,8 | 95,5 | 86,0 | 85,1 | 80,3 |
Таблица 10
| Показатели | Ед. изм. | Отчет | Прогноз | |||
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | ||
| Больничными койками | коек на 10000 населен. | 80 | 84,4 | 80 | 80 | 80 |
| Стационаров дневного пребывания | коек на 10000 населен. | 27,7 | 27,7 | 27,7 | 27,7 | 27,7 |
| Амбулаторнополиклиническими учреждениями | посещений в смену на 10 тыс. нас. | 347,0 | 346,9 | 355,0 | 360,0 | 360,0 |
В целях улучшения качества и доступности оказания первичной медицинской помощи населению города, с целью оптимизации расходов местного бюджета, в МУЗ "ЦГБ" в течение 2008 г. проведены мероприятия:
1.Внесены изменения в структуру коечного фонда - сокращение общего количества коек круглосуточного стационара с 01.01.2008 на 14 коек (сокращены 10 коек детского отделения и 4 койки родильного отделения).
2.С 01.01.2008 развернуты койки дневного стационара при детской поликлинике в количестве 10 коек, работающие в одну смену.
3.Внесены изменения в штатное расписание с 01.01.2008 для полноценной работы дневного стационара при детской поликлинике (введены 2,5 ставки медицинского персонала в дневной стационар при детской поликлинике за счет штатных единиц детского отделения).
4.С 01.06.2009 проведена работа по оптимизации штатной численности: сокращено 7,0 ставки (в том числе: медсестра по массажу отделения восстановительного лечения - 0,5 ст., инструктор ЛФК отделения восстановительного лечения - 1,0 ст., медсестра по физиотерапии - 1,0 ст., врач скорой медицинской помощи отделения скорой медицинской помощи - 1,0 ст., врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации - 0,5 ст., заведующий педиатрическим отделением N 1 - врач-педиатр детской поликлиники - 0,5 ст., врач-педиатр участковый детской поликлиники - 1,0 ст., фельдшер детской поликлиники - 1,0 ст., плотник хозяйственно-обслуживающего персонала - 0,25 ст., архивариус аппарата управления - 0,25 ст.).
В течение 2011 года планируется профессиональная переподготовка 1 специалиста, послевузовская подготовка в интернатуре (ординатуре) 1 специалиста.
Оптимизация коечного фонда и развитие стационарзамещающих технологий в течение 2011 года по МУЗ "ЦГБ":
- выделение из структуры родильного отделения двух коек второго этапа выхаживания новорожденных в детское отделение;
- выделение из структуры детского отделения семи круглосуточных коек, из них пяти коек в дневной стационар при детской поликлинике, двух коек в круглосуточный стационар наркологического отделения.
Так как на протяжении последних трех лет отмечается рост основных показателей по наркологическому отделению: оборот койки в 2008 г. - 30,1, в 2009 г. - 31,8, 2010 г. - 33,7; среднее число дней занятости койки в 2008 г. - 337,5, в 2009 г. - 362,3, в 2010 г. - 396,1 и учитывая увеличение количества пролеченных больных в 2008 г. - 304, в 2009 г. - 315, в 2010 - 337 человек, следует необходимость в увеличении коечного фонда наркологического отделения на 2 койки.
III.Мероприятия программы "Модернизация здравоохранения г. Покачи на 2011 - 2012 годы"
Задача 1. Укрепление материально-технической базы
медицинского учреждения
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения
и приведение ее в соответствие со структурой населения
города, а также со структурой заболеваемости и смертности
на территории субъекта, сети и структуры учреждений
здравоохранения с выходом на количество учреждений
здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой,
включая медицинские организации иных форм собственности
и ведомственной принадлежности
3.1.Оптимизация оказания первичной медико-санитарной помощи
Результативность работы первичного звена здравоохранения напрямую зависит от эффективности работы амбулаторно-поликлинической службы, скорой медицинской помощи, а также профилактической деятельности.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Амбулаторно-поликлиническая служба МУЗ "Центральная городская больница" представлена детской поликлиникой, поликлиникой для взрослого населения, женской консультацией. Виды и объемы амбулаторно-поликлинической помощи полностью соответствуют потребностям населения города Покачи и Программе Государственных Гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Объем медицинской помощи, оказываемой на уровне амбулаторно-поликлинического звена, соответствует Программе Государственных Гарантий и составил в 2010 году 10,123 посещения в расчете на одного жителя, запланирован на 2011 год - 10,080, на 2012 год - 10,539. Планируется увеличение числа посещений населения в ЛПУ с профилактической целью до 50% взрослого населения и до 55% детского населения.
Продолжится развитие сети дневных стационаров, которое позволит активно использовать данную форму стационарного обслуживания, в первую очередь, для лиц пожилого и старческого возраста.
Так, в 2010 году в дневных стационарах пролечено 1555 (28,3% от всех лиц, пролеченных во всех стационарах).
В динамике число мест в дневных стационарах увеличилось на 33,3% (с 32 в 2005 году до 48 в 2010 году), обеспеченность местами в дневных стационарах возросла с 19,1 в 2005 году до 27,7 - в 2010 году (по РФ - 14,9), удельный вес пролеченных в дневных стационарах от общего числа пролеченных во всех стационарах возрос с 14,9% в 2005 году до 28,3% в 2010 году (РФ - 15%), что привело к оптимизации деятельности коечной сети, а оптимизация потоков плановой госпитализации способствует сокращению объемов дорогостоящей стационарной помощи.
По итогам 2012 года ожидается увеличение объемов медицинской помощи в дневных стационарах с 0,5 до 0,6 пациенто-дня на одного жителя в год.
Коэффициент совместительства среди врачей первичного звена здравоохранения в 2010 году составил 1,2, что лучше итогов 2005 года (1,3).
Укомплектованность штатных должностей врачей общей практики выросла на 3,8%, обеспеченность составляет 0,87 на 10 тыс. населения, что почти вдвое выше аналогичного показателя в РФ.
С учетом естественного оттока кадров к 2013 году укомплектованность штатных должностей специалистов первичного звена занятыми вырастет практически до 100%, а коэффициент совместительства снизится в амбулаторно-поликлинических подразделениях с 1,3 до 1,1, среди врачей скорой помощи - с 1,5 до 1,2.
Механизм преодоления кадрового дефицита:
- подготовка специалистов в окружных медицинских ВУЗах и СУЗах за счет средств бюджета автономного округа, в ВУЗах Минздравсоцразвития России за счет средств федерального бюджета по квотам, предусмотренным Минздравсоцразвития России для автономного округа;
- профессиональная переподготовка врачей новым специальностям в рамках программы по стабилизации ситуации на рынке труда в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в 2011 году и за счет текущего финансирования лечебно-профилактических учреждений.
В рамках настоящей Программы продолжится формирование оптимальной структуры оказания медицинской помощи с акцентом на профилактику заболеваний и лечение основной их части на амбулаторном уровне. В ряду основных мероприятий:
- укрепление материально-технической базы поликлинических учреждений;
- техническое переоснащение, укрепление кадрового состава, переобучение врачей;
- улучшение кадрового обеспечения амбулаторно-поликлинического звена;
- увеличение количества узких специалистов амбулаторного звена;
- расширение профилактической деятельности (профилактические осмотры, периодические осмотры студентов, диспансерное наблюдение, прививочная работа и пр.).
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255;
- рост патронажный посещений;
- рост активных посещений до 20%;
- развитие стационарозамещающих технологий; выделение из структуры детского отделения семь круглосуточных коек, из них пять коек в дневной стационар при детской поликлинике;
- внедрение новых видов медицинского (сестринского) ухода на дому за онкобольными, пациентами, перенесшими инсульт, и другими маломобильными больными;
- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Для профилактики развития угрожающих жизни и здоровью состояний (в том числе при аномальных погодных условиях) запланированы мероприятия по организации активного диспансерного наблюдения за хроническими больными, выявление факторов риска развития осложнений, признаков декомпенсации заболеваний, предотвращения развития обострений.
С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также запланировано обучение пациентов навыкам самопомощи и взаимопомощи.
Указанные мероприятия позволят улучшить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что повлечет за собой рост общей заболеваемости.
Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях приведет к дальнейшему снижению инвалидизации населения и снижению общей смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте (таблица "Показатели реализации программы модернизации").
Для снижения напряжения медико-социальной ситуации в больнице открыты кабинет кризисных состояний и кабинет социально-психологической помощи. Работает "Телефон доверия". Планируется в 2011 году организовать работу врача психотерапевта на базе взрослой поликлиники.
Оказание неотложной медицинской помощи населению в течение рабочего времени осуществляется амбулаторно-поликлиническим подразделением, оказание неотложной помощи организовано круглосуточно на базе стационаров.
Удельный вес обслуживания вызовов амбулаторно-поликлиническими подразделениями по неотложным показаниям от общего количества обслуженных вызовов составляет 12,3%, а по стоматологическому профилю - до 7,0%.
С целью укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, запланировано проведение текущего ремонта МУЗ "ЦГБ".
По итогам реализации мероприятий, направленных на совершенствование первичной медико-санитарной помощи, ожидается:
- увеличение объемов медицинской помощи в дневных стационарах до 0,6 пациенто-дня на одного жителя в год;
- охват вакцинацией в рамках национального календаря прививок не менее 95%;
- удельный вес посещений с профилактической целью не менее 50% у взрослого населения и 55% детского населения;
- отсутствие обоснованных жалоб от граждан, в том числе деонтологического характера.
Совершенствование медицинского обслуживания
граждан пожилого возраста
Особенностью структуры населения субъекта является неуклонный рост доли граждан старше трудоспособного возраста (с 5,4% в 2005 году до 6,0% по итогам 2010 года). В этой связи совершенствование медицинского обслуживания и лекарственного обеспечения граждан пожилого возраста является одной из важнейших задач системы здравоохранения города.
Уровень заболеваемости у пожилых (60 - 74 года) почти в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75 лет и старше) - в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста.
В этой связи потребность в амбулаторно-поликлинической помощи у пожилых в 2 - 4 раза выше, чем у лиц трудоспособного возраста.
Потребность в госпитализации по отдельным видам специализированной медицинской помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, офтальмология, неврология, психиатрия и другим) для лиц старших возрастов в 1,5 - 3 раза превышает аналогичные показатели для трудоспособного населения.
При стационарном лечении лиц пожилого и престарелого возрастов длительность пребывания на больничной койке выше, чем у других категорий населения.
В целях оптимизации медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста в городе внедрены следующие медицинские технологии:
- формирование общеврачебной практики;
- использование стационарозамещающих технологий:
* развитие сети дневных стационаров;
* организация стационаров на дому;
- использование выездных форм работы врачебных бригад;
- дополнительная диспансеризация ветеранов Великой Отечественной войны;
- подготовка врачей терапевтов вопросам гериатрии.
В оптимизации стационарного обслуживания пожилых лиц получили развитие стационары на дому. В 2010 году организовано 7 стационаров на дому, в которых обслужено 7 человек. Особенное внимание при обслуживании лиц пожилого возраста уделяется ветеранам Великой Отечественной войны (ВОВ).
В лечебно-профилактическом учреждении города ежегодно проводится углубленное диспансерное обследование ветеранов ВОВ, организованы палаты для ветеранов ВОВ повышенной комфортности, плановая госпитализация осуществляется вне очереди. В 2010 году из общего числа ветеранов ВОВ (2 человека) прошли в полном объеме углубленное диспансерное обследование 100% (2 человека).
Создана врачебная бригада для осуществления углубленного диспансерного обследования на дому. Обеспечена возможность забора лабораторных анализов на дому и проведения инструментальных видов обследования.
Профилактическая направленность деятельности первичного звена здравоохранения играет важную роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
Доля профилактических посещений врачей в общем числе посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях постоянно возрастает и по итогам 2010 года составила 49%, в том числе взрослыми - 42%, детьми - 56%. Программой предусмотрено увеличение данного показателя к 2013 году до 52%, в том числе у взрослых - до 50%, у детей - до 55%.
С 2006 года в автономном округе для сохранения и укрепления здоровья работающих граждан путем раннего выявления заболеваний, своевременного лечения, последующего наблюдения и реабилитации проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан. За этот период более 83% от всего работающего населения, зарегистрированного в городе, прошли диспансеризацию.
Следует отметить, что заболеваемость, выявляемая при проведении диспансеризации, снизилась у работников бюджетной сферы с 411,3 на 1000 осмотренных в 2006 году до 262,3 на 1000 осмотренных в 2009 году, а у лиц, работающих во вредных условиях, - со 190,8 до 83,3 соответственно.
По итогам проведения программ дополнительной диспансеризации в прошедшем году отмечено увеличение доли населения, относящегося к I группе здоровья (практически здоровые граждане) на 13%, что является следствием более эффективной работы первичного звена, проведения диспансерных мероприятий и своевременно предоставленной пациентам лечебно-диагностической помощи. Все пациенты с I - II группой здоровья направляются для определения у них факторов риска, назначения индивидуальной программы сохранения здоровья и увеличения функциональных резервов организма. 1 - Проведенные углубленные медицинские осмотры стали основой поэтапного перехода к обеспечению безопасных условий труда, формированию системы охраны и медицины труда в городе, что в дальнейшем позволит снизить экономические потери за счет увеличения здорового работающего населения.
Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование по месту жительства, по показаниям направляются на консультацию и лечение в окружные специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи.
В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "Паспорта здоровья" с результатами обследований. "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину - проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.
В дальнейшем планируется активизация направления пациентов в Центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации.
3.2.Совершенствование службы скорой медицинской помощи
Система оказания скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи представлена отделением скорой медицинской помощи, оказывающим неотложную медицинскую помощь.
Для реализации функционала службы предусмотрено 4,25 ставки врачей и 17,5 ставки среднего медицинского персонала. Укомплектованность штатных должностей составляет соответственно - 100% и 100%. Для оказания медицинской помощи населению развернуто 4 врачебные бригады скорой медицинской помощи и 4 фельдшерские.
Круглосуточное обслуживание вызовов осуществляется 8 выездными бригадами, в том числе 4 фельдшерскими. Радиус обслуживания составляет от 10 до 40 км.
По итогам 2010 года в службе СМП имеется 3 автомобиля, оснащенных современным оборудованием, эффективной сотовой и радиосвязью.
За 2010 год выполнено 5024 вызова, каждый шестой из числа обслуженных пациентов госпитализирован.
Все выездные бригады оснащены необходимым медицинским оборудованием согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта". Дооснащение оборудованием и его замена проводится по мере износа. Все выездные бригады скорой медицинской помощи обеспечены лекарственными средствами в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 11.06.2010 N 445н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи". Оказание СМП осуществляется с использованием Стандартов скорой медицинской помощи.
Работа по совершенствованию службы СМП в целом позволила улучшить показатели оперативности (время доезда на место вызова бригад СМП в среднем по городу составляет 7 - 8 минут в пределах города и 40 минут за пределами города) и качества оказания экстренной медицинской помощи (увеличилось число успешных реанимаций). Соблюдение "золотого часа" при оказании экстренной медицинской помощи также способствовало снижению смертности населения.
В течение 2010 года обращаемость населения за скорой медицинской помощью оставалась достаточно высокой, на уровне 0,3 вызова на одного жителя (с учетом коэффициента расселения населения, норматив допускает для автономного округа 0,360 вызова на одного жителя).
В структуре вызовов в течение 2005 - 2010 годов:
- уменьшилось количество перевозок больных, рожениц и родильниц на 10,1% за счет организации взаимодействия ЛПУ и упорядочивания перевозок;
- увеличилось количество вызовов по поводу родов и патологии беременности на 70,0% за счет увеличения количества пациентов этой группы;
- увеличилось количество отказанных за необоснованностью выездов на 90% за счет улучшения организации работы диспетчерской службы.
Система оказания скорой медицинской помощи в городе предусматривает взаимодействие служб скорой медицинской помощи, службы медицины катастроф, амбулаторно-поликлинического звена и госпитального этапа.
В случае возникновения чрезвычайных ситуаций и при дорожно-транспортных происшествиях с большим числом пострадавших за пределами муниципального образования служба СМП взаимодействует со службой медицины катастроф (в радиусе 50 км за пределами муниципального образования).
Суровые климатические условия, обширность территории, неразвитость дорожной сети, большое число труднодоступных и отдаленных месторождений обуславливает потребность населения автономного округа в развитии специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи.
3.3.Развитие стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной
Сеть лечебно-профилактических учреждений в городе Покачи
В 2010 году медицинскую помощь жителям города оказывали 2 лечебно-профилактических учреждения (2 муниципальных учреждения): МУЗ "ЦГБ" и стоматологическая поликлиника.
Обеспеченность стационарной помощью отвечает потребностям населения.
В 2010 году по сравнению с 2009 годом охват населения стационарной помощью уменьшился на 5,4%. Показатель работы койки уменьшился на 0,9%. Оборот койки увеличился на 1,7%. Средняя длительность пребывания больного на койке увеличилась на 4,1%.
В течение последних 5 лет коечный фонд сократился на 14 коек. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составила 84,4 на 10 тысяч населения (РФ 2009 год - 90,1).
В 2010 г. средняя занятость койки составила 330 дней в году, на 2012 год планируется - 340 дней.
Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения города в стационарной помощи.
В динамике за 5 лет показатели обеспеченности больничными койками уменьшились по всем профилям коек, при этом, благодаря внедрению современных технологий лечения, доступность медицинской помощи не ухудшилась.
Структурирование коечного фонда в соответствии с потребностью населения в качественной медицинской помощи и обеспечении этапности специализированной помощи позволило сократить избыточный и не эффективно работающий коечный фонд на 8,2% и увеличить среднюю занятость койки в году в среднем до 330 дней, при снижении средней продолжительности пребывания пациента на койке до 12,1 дня.
На оказание стационарной медицинской помощи расходуется более 50% средств, предусмотренных для отрасли здравоохранения. Это диктует необходимость сокращения доли расходов на стационарную помощь путем дальнейшего внедрения стационарозамещающих технологий, оптимизации работы первичного звена здравоохранения с акцентом на развитие профилактической медицины, раннее выявление заболеваний, совершенствование амбулаторной помощи, обеспечение необходимыми лекарствами в амбулаторных условиях, а также эффективную диспансеризацию и медицинскую реабилитацию.
В настоящее время показатель обеспеченности больничными койками составляет 84,4 на 10 тыс. населения, что на 8,6% ниже показателя по РФ (92,4).
В результате этого объем медицинской помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного стационара, сформировался ниже установленного федерального норматива (2011 год - 2,78) и составил в 2010 году - 2,74 койко-дня в расчете на одного жителя, в 2010 году ожидается - 2,655, на 2011 - 2012 годы запланирован - 2,636 и 2,631 соответственно. Указанный объем достаточен для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, и его увеличение не планируется.
Среднегодовая занятость койки по итогам 2010 года составила 330 дней. Данный показатель существенно различается по профилям:
- терапевтический - 338 дней;
- хирургический - 343 дня;
- педиатрический - 340 дней;
- для беременных и рожениц - 227 дней.
С целью повышения эффективности функционирования стационарной инфраструктуры здравоохранения Программой предусмотрен ряд мероприятий по ее оптимизации.
Показатель длительности пребывания пациента на койке в динамике последних лет постоянно уменьшается, что свидетельствует о повышении эффективности лечения, и по итогам 2010 года составил 12,1 дня (РФ - 13,1).
Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядками медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса позволят сократить пребывание на койке с 12 дней до 11 дней, оптимизировать работу койки и обеспечат достижение показателя занятости койки до 336 дней.
Таким образом, на сегодняшний день структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приведены в соответствии с федеральными нормативами, сбалансированы объемы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.
3.3.4.Стабилизация эпидемической ситуации с инфекционной заболеваемостью
Показатель распространенности инфекционных заболеваний в городе Покачи в 2010 году в 3,2 раза меньше среднероссийского (11371,3).
В структуре инфекционной заболеваемости ведущие позиции занимают паразитарные инфекции - 772,9 на 100 тыс. населения, что в 1,4 раза меньше окружного показателя - 1102,1, острые кишечные инфекции - 484,5, что в 2,1 раза меньше окружного показателя - 1025,5.
- высокая доля в структуре населения детей, которые закономерно чаще, чем взрослые переносят инфекционные заболевания (доля детей до 14 лет в автономном округе - 18,6%, в РФ - 15%, в городе Покачи - 14,6%);
- заболеваемость ВИЧ-инфекцией превышает показатели по РФ в 2,2 раза, что обусловлено распространенностью наркомании и высоким охватом лабораторными обследованиями населения (27% против 14 - 17% по РФ), а также молодым средним возрастом населения.
Структура инфекционной службы в городе представлена инфекционным кабинетом на базе МУЗ "ЦГБ", что позволяет удовлетворить потребность населения города в медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями.
Показатель обеспеченности врачами-инфекционистами в городе - 0,6, в автономном округе составляет 0,7 на 100 тыс. населения.
Пациенты направляются на госпитализацию в бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Детская окружная клиническая больница" (г. Нижневартовск) и муниципальное учреждение "Городская больница" г. Лангепаса.
Для снижения уровня инфекционной заболеваемости в городе проводится большая работа по поддержанию высокого уровня охвата населения профилактическими прививками. В 2010 году показатель своевременности вакцинации выше 95% был достигнут по всем видам прививок Национального календаря, в соответствии с установленными федеральными нормативами.
Благодаря целенаправленной работе по стабилизации ситуации с инфекционной заболеваемостью удалось достигнуть ее снижения по 27 нозологическим формам, в том числе острым гепатитом B в 1,6 раза по сравнению с 2008 годом (2,66) на 100 тыс. (2,7 по Российской Федерации), краснухой 6,5 раза (0,06) и эпидемическим паротитом (0,32).
В течение ряда лет на территории города не регистрируются случаи полиомиелита, кори и дифтерии.
В связи с вышеизложенным, в городе предусмотрены мероприятия по совершенствованию профилактики инфекционных заболеваний, в их числе:
- Повышение роли санитарно-просветительного воспитания населения.
- Внедрение амбулаторно-поликлинического и на базе дневных стационаров лечения описторхозной инвазии, как приоритетного направления оказания медицинской помощи при паразитарных заболеваниях.
- Формирование приверженности к лечению пациентов с описторхозной инвазией.
- Ориентация на контингенты риска заражения современных методов санитарно-просветительной работы.
- Поддержание охвата вакцинацией против управляемых инфекций Национального календаря прививок на уровне 95%.
- Увеличение уровня лабораторной диагностики острых кишечных инфекций для повышения эффективности проведения эпидемиологического расследования, установления причин инфицирования и своевременной реализации противоэпидемических мероприятий.
- Предупреждение распространения гемотрансмиссивных инфекций посредством профилактики наркоманий;
- Усиление мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний среди населения посредством санитарно-просветительской деятельности, в том числе в средствах массовой информации.
По итогам исполнения предусмотренных мероприятий ожидается:
- снижение показателя распространенности инфекционных заболеваний на 8,7%;
- достижение охвата вакцинацией против управляемых инфекций до 95%;
- повышение охвата вакцинацией против клещевого энцефалита по эпидпоказаниям до 95%.
3.4.Совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимой патологии
3.4.1.Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Оказание противотуберкулезной помощи в автономном округе осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1224н от 29.12.2010 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации", Приказом Минздравсоцразвития России от 21.03.03 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", а также на основании региональных приказов Департамента здравоохранения автономного округа, в том числе совместных с Управлением Роспотребнадзора по автономному округу.
Эпидемическая ситуация по туберкулезу расценивается как стабильная, с ежегодной положительной динамикой показателей.
Противотуберкулезная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в городе оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врача общей практики (семейного врача), врачей-фтизиатров.
Первичное звено здравоохранения представлено 1 противотуберкулезным кабинетом в составе поликлиники.
Укомплектованность врачами-фтизиатрами в 2010 году составила 98,9%.
Оказание противотуберкулезной помощи и реабилитация больных туберкулезом осуществляются в соответствии с федеральными стандартами. Показатель болезненности по г. Покачи или распространенности туберкулеза (2009 г. - 7 сл., 2010 г. - 11 сл.) составил в 2010 году 63,4 на 100000 населения, окружной показатель за 2009 год составил 174,1, по Российской Федерации - 185,1. Увеличение показателя пораженности (болезненности) туберкулезом на 57% населения - отклонение от прогноза составило 28,1°/00, связано с увеличением количества прибывших больных из исправительно-трудовых учреждений и других территорий Российской Федерации, а также с улучшением качества диагностики туберкулеза и увеличения охвата населения флюорографическими осмотрами, что свидетельствует о высоком уровне оказания противотуберкулезной помощи населению. Увеличение показателя смертности от туберкулеза с 0 до 11,5 на 100 тыс. населения (2 чел.) связано с увеличением количества прибывших больных из исправительно-трудовых учреждений (по округу за 2009 год этот показатель равен 13,9 на 100000 населения). Оба умерших страдали тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфекцией IV стадии. Из вновь выявленных больных туберкулезом по г. Покачи никто не умер.
В настоящее время в городе достигнута стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
3.4.2.Совершенствование профилактики и лечения ВИЧ-инфекции
Увеличение охвата диспансерным наблюдением вновь выявленных больных с ВИЧ-инфекцией с 95 до 100 процентов.
Число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции составило в 2010 году - 19, в 2009 году - 10 человек. За 2010 год в г. Покачи выявлено 16 ВИЧ-инфицированных жителей нашего города и 3 иногородних. Среди них: 10 - женщин и 6 - мужчин. За аналогичный период в 2009 года выявлено 10 человек (6 женщин и 4 мужчины). Кумулятивное число на текущий период (30.04.2011) на 100000 населения составляет 1278,0 при среднеокружных - 955,0. По кумулятивному числу наш город занимает 4 место после Пыть-Яха, Нефтеюганска, Мегиона и Советского района. По итогам 2010 года мы на 5 месте с показателями 92,4 при среднеокружных 68,1. Среди выявленных женщин 5 наблюдались в эпид. очагах, в связи с этим наблюдается рост заболеваемости. Пути заражения: у мужчин - инъекционный наркотический, у женщин - в 9 случаях половой и в 1 инъекционный наркотический.
Как видно из статистики, у мужчин продолжает превалировать инъекционный наркотический, у женщин - половой. Ежегодно подавляющее большинство вновь выявленных пациентов составляют лица молодого возраста, однако увеличивается и количество пациентов старше 40 лет. Всего сначала регистрации ВИЧ-инфекции выявлено в городе 220 человек. В стадии СПИДа находятся 2 пациента.
На диспансерном учете у врача-инфекциониста состоит 125 (в местах лишения свободы 20) человек. Из них в продвинутой стадии 22 человека. Всего умерло 28 человек, из них в 2010 году 8 человек (в 2009 году - 1). Причины смерти: туберкулез - 2 человека, сепсис - 3 человека, СПИД - 1 человек, алкогольное отравление - 1 человек, передозировка наркотиков - 1 человек на конец 2010 года.
Родилось от ВИЧ-инфицированных матерей - 24 ребенка (в 2011 году родилось 3 ребенка). Химиопрофилактику вертикального пути передачи получают все ВИЧ-инфицированные женщины, благодаря чему детей с ВИЧ-инфекцией в городе нет. Противовирусной терапии в 2010 году подлежало 18 человек; получало на конец 2010 года 14 человек, т.к. 4 умерли. В 2009 году подлежало 15 человек, получало 10 человек. На ВИЧ-инфекцию в 2010 году обследовано 4063 человека (22% жителей города).
Ожидаемые результаты:
Таблица 11
| Целевой показатель | 2013 г. |
| Охват населения автономного округа скринингом на ВИЧ-инфекцию (%) | 20 |
| Обеспечение безопасности донорского биоматериала | 100% |
| Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных, от числа подлежащих (%) | 93 |
| Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на иммунный статус (%) | 92 |
| Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на вирусную нагрузку (%) | 92 |
| Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на туберкулез (%) | 90 |
| Число ВИЧ-инфицированных, получивших антиретровирусную терапию | 30 |
| Охват лечением ВИЧ-инфицированных от числа нуждающихся (%) | 94 |
| Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности (%) | 96 |
| Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку в родах (%) | 96 |
| Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку в период новорожденности (%) | 100 |
| Охват трехэтапной профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку (%) | 96 |
Улучшить работу в очагах с целью раннего выявления контингента инфицированных. Добиваться 100% химиопрофилактики вертикального пути передачи и лечения всех подлежащих лечению носителей.
3.4.3.Совершенствование оказания медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем
Эпидемическая ситуация с заболеваемостью инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) в городе расценивается как стабильная, с ежегодной тенденцией к их снижению.
Данная ситуация стала возможной благодаря комплексу проводимых в городе: противоэпидемических и профилактических мероприятий (активное выявление больных, оперативность розыска источников и контактов, обследование на ИППП беременных). Показатель заболеваемости сифилисом остается без изменения (2009 год - 1 случай, 2010 год - 1 случай). Увеличение показателя заболеваемости трихомонозом на 33%, с 11,8 на 100 тыс. населения в 2009 году до 17,3 в 2010 году, что на 14,7°/00 ниже прогнозируемого уровня. Показатель заболеваемости населения хламидиозом на прежнем уровне в течение трех лет на 100 тыс. населения - 23,1°/00. Отклонение от прогноза в сторону улучшения показателя на 29,3°/00. Увеличение показателя заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, с 52,3 в 2009 году на 100 тыс. населения до 80,9 в 2010 году, за счет единичных случаев гонореи. Все вышеназванные показатели существенно ниже аналогичных по Российской Федерации.
Ожидаемые результаты - улучшить диагностику заболевания и более тщательно выявлять контактных.
3.4.4.Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами
Оказание наркологической помощи жителям Ханты-Мансийского автономного округа осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 N 225-ан "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".
В городе организован первичный наркологический кабинет, который осуществляет профилактику, диагностику и лечение больных, страдающих патологическими зависимостями. Отмечается незначительный рост показателя первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения на 1% (2009 г. - 20 сл., 2010 г. - 21 сл.), с 203,7 на 100 тысяч населения в 2009 году до 207,6 - в 2010 году, что связано с хорошей профилактической работой, своевременным выявлением заболеваний (по округу данный показатель равен 207,9, по РФ - 196,9). Уменьшение контингентов больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения на 1%, с 2035,5 на 100 тысяч населения в 2009 году до 1989,9 - в 2010 году, что связано с ранней выявляемостью данной категории (по округу данный показатель равен 2552,7, по РФ - 3045,9). По итогам исполнения запланированных мероприятий ожидается:
- повышение доли подростков, охваченных мероприятиями профилактической направленности против патологических зависимостей, до 25%;
- увеличение удельного веса больных, страдающих наркоманиями, включенных в реабилитационные программы с 5,12% до 8,7% от общего числа состоящих на диспансерном учете.
3.5.Внедрение современных методов оказания перинатальной помощи в учреждениях родовспоможения и детства, совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в том числе недоношенным с экстремально низкой массой тела
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" в Югре создана трехэтапная система оказания медицинской помощи матерям и новорожденным и завершена регионализация перинатальной помощи.
МУЗ "ЦГБ" относится к учреждению родовспоможения 1 этапа (участковые и районные больницы), по оказанию перинатальной помощи.
Согласно приказу Департамента здравоохранения автономного округа от 20.07.2010 N 349 перинатальные центры оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным высокой группы риска. Разработаны и утверждены порядки оказания медицинской помощи пациенткам с различной патологией, маршрутизация пациентов.
Родильное отделение включает 12 коек для патологии беременных, 6 коек для рожениц и родильниц, 6 коек для новорожденных и 2 койки второго этапа выхаживания новорожденных.
Эффективное выполнение задач по переходу на регистрацию новорожденных с 500 грамм в соответствии с критериями живорождения ВОЗ в 2012 году определяет необходимость укрепления материально-технической базы.
Учреждение имеет необходимое ресурсное обеспечение: кадры, современное оборудование и лекарственные препараты, расходные материалы. В результате реализации мероприятий федеральных и окружных программ, в том числе приоритетного национального проекта "Здоровье", наше учреждение родовспоможения оснащено современным медицинским оборудованием, позволяющим оказывать квалифицированную помощь новорожденным, в том числе с экстремально низкой массой тела.
Акушерский стационар обеспечен ультразвуковыми аппаратами, в том числе 75% экспертного класса, фетальными мониторами, инкубаторами, аппаратами искусственной вентиляции легких для новорожденных. В связи с эксплуатацией оборудования и его износом потребность в медицинском оборудовании остается и составляет 17 единиц оборудования, в том числе 3 аппарата ультразвуковой диагностики, 3 фетальных монитора, 5 инкубаторов общей, интенсивной и транспортной моделей, 3 аппарата искусственной вентиляции легких для новорожденных (в том числе 1 аппарат портативный) и 3 открытых реанимационных системы.
Развитие медицинской помощи детям и службы родовспоможения
Охрана материнства и детства, совершенствование медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным детям, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин - приоритетные направления социально ориентированной политики Администрации города Покачи.
Реализация мер демографической политики, мероприятия по укреплению здоровья населения, совершенствование службы родовспоможения в комплексе с мерами по государственной поддержке семей оказали положительное влияние на динамику демографических процессов в автономном округе.
По итогам 2010 года в городе отмечено продолжение позитивных тенденций в репродуктивном поведении женщин, в частности увеличение родов на 11,8% по сравнению с 2009 годом и на 8,6% - с 2008 годом, снижение абсолютного количества абортов, увеличение естественного прироста населения, низкие показатели смертности.
Анализ демографических показателей
В структуре населения города женщины составляют 50,0%, в том числе фертильного возраста 31,5%, что на 15% выше, чем в РФ (26,9%). Доля женщин фертильного возраста с 2005 года снизилась на 10,0%, снижается и удельный вес девочек до 14 лет и девочек-подростков 15 - 17 лет.
Численность детского населения (от 0 до 17 лет) в течение последних лет в городе остается стабильной (2007 год - 4163, 2009 год - 4038, 2010 год - 4041).
Отмечается рост числа детей в возрасте от 0 до 7 лет с 1551 в 2007 году до 1643 в 2010 году, в том числе:
- детей первого года жизни с 222 в 2007 г. до 246 в 2010 году,
- детей от 0 до 3-х лет с 693 в 2007 году до 752 в 2010 году.
При этом снижается численность детей подросткового возраста с 843 человек в 2007 году до 717 человек в 2010 г., что связано с общими тенденциями снижения рождаемости в 90-е годы как в автономном округе, так и в целом по Российской Федерации.
Анализ репродуктивных потерь и младенческой смертности
С 2006 года в городе при росте показателя рождаемости имеет место снижение младенческой смертности.
За анализируемый период 2007 - 2010 годы младенческая смертность в городе снизилась с 4,3% в 2007 году до 0% на 1000 родившихся живыми в 2010 году, в 2009 и 2010 годах показатель младенческой смертности равен 0.
Динамика младенческой смертности по причинам
Причина младенческой смертности в 2008 году - врожденные пороки развития. В 2009 и 2010 году младенческой смертности в городе нет.
Кроме того, в структуре причин младенческой смертности отмечается снижение, в сравнении с показателями 2008 года, смертности детей от заболеваний, возникающих в перинатальном периоде, на 24%.
Анализ младенческой смертности показал, что у матерей умерших детей зарегистрированы различные хронические заболевания и патологическое течение беременности (гестоз, угроза невынашивания).
Структура смертности детей в возрасте от 1 до 4 лет:
За последние три года умерших нет.
Структура смертности детей от 5 до 9 лет:
Один ребенок - внешние причины заболеваемости и смертности.
Структура смертности детей от 10 до 17 лет:
- на первом и втором месте - внешние причины заболеваемости и смертности,
- на третьем месте - заболевания нервной системы.
В структуре внешних причин смерти у детей преобладали неблагоприятные исходы от дорожно-транспортных происшествий - 66,7%, удар молнией - 33,3%.
В структуре смертности детей от заболеваний 1 ребенок умер от болезни нервной системы.
Таблица 12
Целевые показатели младенческой смертности
на 2010 - 2012 годы (с учетом перехода на регистрацию
живорождений согласно критериям ВОЗ)
| Показатель на 1000 родившихся живыми | 2010 | 2011 | 2012 |
| Младенческая смертность | 0,0 | 4,0 | 4,0 |
Показатель перинатальной смертности в 2009 году составил 4,0°/00 (1 мертворожденный) - антенатальная гибель плода. В 2010 году - 7,1°/00 (2 мертворожденных), показатель перинатальной смертности превышает показатель младенческой смертности. В структуре перинатальной смертности в 2010 году 1 случай острой интранатальной асфиксии плода, 1 случай антенатальной гибели плода.
Снижение перинатальных потерь произошло преимущественно за счет ранней неонатальной смертности с 3,9°/00 в 2008 году до 0°/00 в 2009 и 2010 годах.
Структура перинатальных потерь формируется на 80% за счет мертворождаемости, причем почти у половины - при доношенной беременности. Ведущей причиной ранней неонатальной смертности являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.
Показатель материнской смертности равен 0 и никогда не регистрировался.
Целевые окружные показатели материнской смертности на 2010 - 2012 годы:
Таблица 13
| Показатель на 100000 родившихся живыми | 2010 | 2011 | 2012 |
| Материнская смертность | 0 | 0 | 0 |
Анализ эффективности работы акушерско-гинекологического
и педиатрического коечного фонда
При расчете обеспеченности населения больничными койками на 10000 человек службы детства и родовспоможения города по состоянию на 01.01.2010 отмечается превышение показателей по округу:
для беременных и рожениц на 35,5%;
гинекологические койки на 29,9%;
педиатрические койки на 38,4%;
для новорожденных в акушерских стационарах на 12,5%.
Отмечается снижение показателя среднего числа дней занятости койки в году, в сравнении с округом:
для беременных и рожениц на 2,6%;
гинекологические койки на 10,6%.
Отмечается превышение показателя среднего числа дней занятости койки в году, в сравнении с округом:
педиатрические койки на 3,1%;
для новорожденных в акушерских стационарах на 14,5%.
Анализ заболеваемости детского населения
по возрастам и женщин
По состоянию на 01.01.2011 общая заболеваемость детского населения города (от 0 до 17 лет) составляет 2280,1 на тыс. (2009 г. - 2361,1), в том числе заболеваемость детей в возрасте:
- от 0 до 14 лет - 2338,4 на тыс. (2009 год - 2474,5, округ - 2451,5, по РФ 2008 - 2336,4 на тыс.);
- от 15 до 17 лет - 2009,7 на тыс. (2009 год - 1887,9, округ - 1989,2, по РФ - 1944,3 на тыс.).
Показатели заболеваемости несколько ниже среднероссийских, что связано с хорошей обеспеченностью врачами педиатрического профиля, наличием современной лечебно-диагностической базы, что обеспечивает высокую доступность медицинской помощи детскому населению. В структуре заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет на 1 месте болезни органов дыхания, что составляет 1385,4 на тыс. (2009 г. - 1528,8, округ - 1375,1, РФ 2008 г. - 1172,7), второе место занимают болезни органов пищеварения - 101,0 (2009 г. - 110,2, округ - 136,2, РФ - 153,6), на третьем месте болезни глаза и придаточного аппарата - 89,6 (2009 г. - 139,8, округ - 127,6, РФ - 115,1).
В структуре заболеваемости детей в возрасте 15 - 17 лет на первом месте болезни органов дыхания, что составляет 709,9 на тыс. (2009 г. - 843,3, округ - 735,9, РФ 2008 г. - 735,1), на втором месте болезни глаза и придаточного аппарата - 361,2 (2009 г. - 243,0, округ - 60,0, Тюменская область - 66,7), третье место занимают болезни костно-мышечной системы - 68,1 (2009 г. - 121,0, округ - 131,2, РФ - 149,9).
Обеспеченность населения больничными койками педиатрического профиля в г. Покачи составила 49,4 на 10000 населения (в 2009 г. - 49,5 по г. Покачи, по округу - 30,5). Показатель выше там, где нет специализированных коек, а их функции несут соматические койки. Доля педиатрического профиля в структуре коечного фонда составляет 13,6%. Показатель нагрузки на 1 занятую врачебную должность составляет - 13,7.
Таблица 14
Показатели работы детского отделения за 2008 - 2010 годы
| Койки | План к/дней | Выпол. к/дней | Выпол. плана к/дней (%) | Оборот койки | Средняя длител. преб. на койке | Средн. число занят. койки | Умерло | Летальность | |
| 2008 г. | 20 | 6520 | 7314 | 112,2 | 30,8 | 11,8 | 365,7 | 1 | 0,2 |
| 2009 г. | 20 | 6520 | 7007 | 107,5 | 29,4 | 11,9 | 320 | - | - |
| 2010 г. | 20 | 6520 | 6809 | 104,4 | 30,2 | 11,3 | 340,5 | - | - |
Анализируя данные основных показателей работы детского отделения, можно отметить следующее:
1.Процент выполнения плана койко-дней составил 104,4% (107,5% - 2009 г.).
2.Среднее число занятости койки составило 340,5 (2009 г. - 320,0, округ - 310), т.е. койка работала круглый год.
3.Средняя длительность пребывания больного на койке составила 11,3 дня (2009 г. - 10,3), за счет лечения в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и эффективностью проводимой терапии (2009 г. округ - 10,6).
4.Оборот койки составил 30,2 (2009 г. - 29,4).
Таблица 15
Основные показатели работы участковых педиатров
| Показатель | 2009 | 2010 | ||
| всего | Из них подростков | всего | Из них подростков | |
| Всего посещений | 31070 | 4325 | 31223 | 5036 |
| Из них больных | 14269 | 2362 | 16177 | 1996 |
| Обслужено на дому | 6366 | 324 | 5350 | 256 |
| Из них активных посещений | 2795 | 44 | 3138 | 43 |
| Нагрузка в час на приеме | 8,6 | 5,1 | 6,8 | 5,1 |
| Нагрузка в час на дому | 2,6 | 2,0 | 2,7 | 1,9 |
Обеспеченность педиатрами составляет 5,8 (2009 г. - 5,8, округ - 5,4 на 10000 населения), на детское население 24,7 (2009 г. - 24,8, округ - 24,1).
Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения позволила добиться стабилизации показателей репродуктивного здоровья женщин.
Показатель охвата беременных ранним наблюдением (до 12 недель беременности) в 2010 году снизился на 4,1% по сравнению с 2009 годом и повысился на 5,5% - с 2008 годом, что позволяет своевременно выявлять женщин высокой группы риска по развитию перинатальных осложнений.
Доля охвата беременных ультразвуковым скринингом в 2010 году увеличилась на 6,1% по сравнению с 2009 годом, на 1,6% - с 2008 годом.
Увеличение числа врачей акушеров-гинекологов, повышение укомплектованности амбулаторно-поликлинической службы и оснащение учреждения современным медицинским оборудованием обусловило рост регистрации гинекологических заболеваний.
В городе гинекологическая заболеваемость превышает окружной уровень в 1,2 раза. В течение 2008 - 2010 годов отмечено снижение воспалительных заболеваний на 12,5%, эндометриоза на 12,1%.
Снизилась болезненность женским бесплодием с 812,2 до 439,4 на 100000 женщин фертильного возраста, и показатель не превышает среднероссийский (516,7 в 2008 году). Снижение произошло за счет реализации ведомственной целевой программы Департамента здравоохранения автономного округа "Развитие вспомогательных репродуктивных технологий". За счет средств бюджета автономного округа в 2009 - 2010 годы оказана высокотехнологичная медицинская помощь 17 супружеским парам, эффективность лечения составила 53%, что соответствует популяционному показателю.
Развитие системы восстановительного лечения
детей первых трех лет жизни
В системе здравоохранения города представлены следующие структурные подразделения учреждения для оказания восстановительной и реабилитационной помощи детям раннего возраста:
- детская поликлиника;
- дневной стационар при детской поликлинике на 10 коек;
- отделение лечебной физкультуры;
- физиотерапевтическое отделение.
Все подразделения укомплектованы врачами-специалистами: педиатрами, физиотерапевтами, массажистами, инструкторами по лечебной физкультуре. Отделения оснащены современным реабилитационным оборудованием для организации комплексного лечения и реабилитации детей. При детской поликлинике работают реабилитационные комиссии, которые формируют индивидуальные планы восстановительного и реабилитационного лечения в соответствии с возможностями отделения.
Оказание стационарной медицинской помощи детям раннего возраста, в том числе новорожденным с низкой массой тела, с врожденными аномалиями развития органов и систем, тяжелым перинатальным поражением центральной нервной системы, организовано с периода новорожденности на базе отделения реанимации и интенсивной терапии, в детском отделении государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений.
Кроме того, восстановительное лечение детей раннего возраста с перинатальной и врожденной патологией осуществляется на базе отделения восстановительного лечения Окружной детской клинической больницы г. Нижневартовска.
Ежегодно в данном учреждении получают лечение около 30 детей младшего возраста, в том числе более 10 новорожденных.
Профилактика нежелательной беременности и снижение абортов
Абсолютное число абортов, произведенных в городе в 2010 году, составило 175 и снизилось на 4,4% в сравнении с 2009 годом - 183.
Несмотря на снижение в городе в 2010 году абсолютного количества абортов, показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 32,0 и превышает среднероссийский (2009 год - 30,5).
Незначительная позитивная динамика в 2010 году по сравнению с 2009 годом наметилась при проведении абортов у первобеременных (число абортов снизилось с 10 до 8 (5,4% и 4,6% соответственно), а также у детей и подростков до 17 лет (число абортов с 1 до 0).
В целях формирования политики, ориентированной на возрождение семейных традиций и многодетности, привлечения общественных организаций, имеющих опыт социального сопровождения семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе по профилактике непланируемой беременности и предупреждению абортов, предусмотрены следующие мероприятия:
- Систематический мониторинг и анализ показателей абортов;
- Рассмотрение проблемы профилактики непланируемой беременности на заседаниях Координационного совета по вопросам демографической политики города;
- Проведение городских семинаров "Кризисная беременность. Опыт работы общественных организаций";
- Привлечение волонтеров из числа старшеклассников в целях пропаганды модели "Воздержания до брака".
Организационно-методическая работа по профилактике абортов осуществляется окружными перинатальными центрами посредством обучения профильных специалистов муниципальных учреждений детства и родовспоможения на базе консультативно-диагностических отделений перинатальных центров, внедрения практик консультирования в рамках реализации международного проекта "Мать и дитя".
В городе Покачи органом местного самоуправления осуществляется:
- формирование муниципальных программ по снижению репродуктивных потерь;
- медико-социальное сопровождение семей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- организация кабинетов планирования семьи, медико-социального сопровождения (социальные работники, психологи) в амбулаторно-поликлиническом звене;
- обеспечение средствами контрацепции женщин из группы социального риска;
- утверждение целевых индикаторных показателей службы охраны материнства и детства, в том числе показателей абортов, их мониторинг и анализ;
- формирование "пилотных площадок" для внедрения социального партнерства лечебно-профилактических учреждений и общественных организаций по возрождению семейных ценностей.
Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях" в больнице организован кабинет медико-социальной помощи. В штатном расписании 1,0 ставки медицинского психолога и 1,0 ставки социального работника.
Основные направления данной работы;
- организация медико-социального и психологического сопровождения беременных женщин;
- учет семей, находящихся в социально опасном положении;
- организация межведомственного взаимодействия по медико-социальному и психологическому сопровождению девочек-подростков, обращающихся к гинекологу по вопросам прерывания беременности, и беременных девочек-подростков;
- консультирование по вопросам непланируемой беременности;
- оказание медико-социальной и психологической помощи ВИЧ-инфицированным женщинам.
В 2009 году Департаментом здравоохранения автономного округа при содействии Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) в России проведен семинар-тренинг "Организация деятельности в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре молодежных служб, основанных на принципах инициативы ВОЗ ЮНИСЕФ "Клиника, дружественная к молодежи", где прошли обучение 4 специалиста, организующих медицинскую помощь подросткам и молодежи, в т.ч. врачи-педиатры, медицинские психологи, социальные работники учреждений здравоохранения.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.1999 N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста"0 и приказом Департамента здравоохранения автономного округа от 25.05.2010 N 241 "О совершенствовании оказания медико-социальной помощи детям подросткового возраста в лечебно-профилактических учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" утвержден порядок оказания медико-социальной и психологической помощи подросткам и молодежи на базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. 15 ноября 201 года при детской поликлинике открыт кабинет медико-социальной помощи детям подросткового возраста, который организует свою работу в соответствии с инициативой "Клиники, дружественные к молодежи", реализуемой в автономном округе с 2004 года.
На базе учреждения социального обслуживания (кризисный центр для матерей и детей в г. Нижневартовске) в рамках совместного приказа Департамента здравоохранения автономного округа и Департамента социального развития автономного округа в 2011 году планируется оказание социальной и медико-психологической помощи беременным и матерям с детьми, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Данное мероприятие будет осуществляться за счет текущего финансирования соответствующих учреждений социального обслуживания.
Ожидаемые результаты мероприятий по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям:
- снижение показателя младенческой смертности до 4,0 на 1000 родившихся живыми к 2012 году;
- отсутствие показателя материнской смертности к 2013 году.
3.7.Повышение доступности квалифицированной медицинской помощи на основе развития информационных и телекоммуникационных технологий, внедрение новых методов дистанционного обслуживания пациентов
Важнейшей составляющей эффективного функционирования системы здравоохранения на современном этапе является максимальная автоматизация процесса работы персонала. В этой связи информационному обеспечению отрасли в городе уделяется большое внимание.
В настоящее время в ЛПУ установлена 41 единица вычислительной техники. Коэффициент обеспеченности персональными компьютерами в 2010 году составил 1,5 врача на один компьютер. Несмотря на высокий показатель обеспеченности вычислительной техникой, для качественной работы в современных информационных системах значительная часть имеющихся персональных компьютеров в ближайшее время будет требовать модернизации или замены.
В ЛПУ установлены локальные вычислительные сети, оснащенные современным сетевым оборудованием и позволяющие объединить подразделения учреждений здравоохранения в единую информационную сеть, а также обеспечить доступ учреждений здравоохранения к сети Интернет.
В Югре функционируют региональная информационная система телемедицины и система телемедицинской радиологии.
Региональная информационная система телемедицины работает по "он-лайн" и "офф-лайн" технологиям. Региональная информационная система отсроченных телемедицинских консультаций объединяет лечебно-профилактические учреждения, которые проводят телемедицинские консультации с многопрофильными и специализированными учреждениями здравоохранения автономного округа. Телемедицина в режиме реального времени реализована в ЛПУ города. В этих учреждениях работают телемедицинские центры, которые с использованием системы видеоконференцсвязи по высокоскоростным каналам консультируют пациентов с ведущими специалистами.
Для совершенствования Региональной сети передачи данных и внедрения Медицинских информационных систем на базе Департамента здравоохранения автономного округа создан окружной Центр обработки медицинских данных, который включает модули, позволяющие формировать реальную картину состояния здоровья населения автономного округа, автоматизировать лекарственное обеспечение, производить мониторинг причин смертности и обеспечивать централизованное ведение нормативно-справочной информации.
В Региональную сеть передачи медицинских данных объединены ЛПУ города. Это позволило осуществлять сбор и обработку информации об оказанной медицинской помощи из первичной медицинской документации, а также обеспечивать ее передачу от учреждений в Центр обработки медицинских данных в режиме реального времени.
В настоящее время Медицинские информационные системы (МИС) внедряются в работу ЛПУ. МИС объединяют все подразделения учреждения (стационар, поликлинику, диагностическое отделение и т.д.) в единую информационную сеть, обеспечивают автоматизацию лечебно-диагностического процесса и решают вопрос хранения, передачи, анализа информации о персонально оказанной медицинской помощи, а также формируют "электронную историю болезни". Это позволит обеспечить преемственность в лечении пациента между всеми звеньями оказания медицинской помощи с включением данных о диспансеризации, вакцинопрофилактике, данных функциональных и лабораторных методов диагностики в динамике.
На сегодняшний день идет процесс внедрения электронных регистратур.
В отрасли здравоохранения полностью автоматизирован учет предоставляемых медицинских услуг, оказываемых в рамках программы обязательного медицинского страхования. Для передачи персонифицированных данных в этих учреждениях внедрен электронный документооборот с использованием программного комплекса "ViPNet Деловая почта".
Окончательное внедрение этих сервисов планируется завершить в июне 2012 года.
В 2011 году планируется обеспечение всех учреждений компьютерной техникой, общесистемными программными продуктами, создание и модернизация структурированных кабельных сетей учреждений, организация широкополосных каналов связи для информационного обмена, поставка оборудования и выполнение работ в учреждениях здравоохранения за счет средств Федерального фонда ОМС. Данные мероприятия будут выполнены за счет средств регионального бюджета. Их выполнение позволит создать инфраструктуру учреждений здравоохранения и создать рабочие места для внедрения медицинских информационных систем (далее - МИС).
С целью внедрения единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта отрасли системы здравоохранения автономного округа в 2011 году планируется создание регламентов работ и единых подходов к наполнению и обновлению данных в информационно-аналитической системе Министерства здравоохранения и социальной защиты населения. Для выполнения указанного мероприятия программы планируется проведение методических совещаний с представителями кадровых служб учреждений здравоохранения. Для организации рабочих мест специалистов, ответственных за ведение регистров, будет выполняться поставка персональных компьютеров и программного обеспечения, позволяющего вести и передавать данные на региональный и федеральный уровень.
В 2012 году будут осуществляться работы по внедрению типовых МИС и модернизации имеющихся МИС, что позволит вести персонифицированный учет оказанных медицинских услуг и ведение единой медицинской карты гражданина. В настоящее время в учреждениях здравоохранения внедряются программы, позволяющие пациентам записываться на прием к врачу через интернет, в 2012 году планируется внедрять дополнительные сервисы записи на прием к врачу при помощи инфоматов и центров общественного доступа.
Для успешного внедрения в учреждениях здравоохранения информационных систем необходимо приобретение персональных компьютеров, инфоматов. Для записи к врачу при помощи инфоматов в поликлинические подразделения необходимо установить по одному персональному компьютеру и одному инфомату.
Реализация мероприятий позволит создать эффективную систему информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.
Ожидаемые результаты исполнения мероприятий данного направления:
- количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, к 2013 году увеличится с 10 до 100%;
- количество муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения увеличится с 0 до 100%;
- количество муниципальных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества муниципальных учреждений возрастет с 0 до 100%.
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы
учреждения здравоохранения (оснащение оборудованием,
проведение текущего ремонта) в соответствие с требованиями
порядков оказания медицинской помощи
Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта
Для обеспечения соблюдения требований СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требованию к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", безопасности пациентов и медицинского персонала, выполнения мероприятий по энергосбережению в учреждениях здравоохранения необходим текущий и капитальный ремонт зданий (обшивка фасадов зданий, замена оконных блоков на стеклопакеты, замена кровельного покрытия). За счет средств бюджета муниципального образования предусмотрено всего 3160 тыс. руб., в том числе в 2011 году - 1500 тыс. руб., в 2012 году - 1660 тыс. руб.
Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием. Обоснование
необходимости укрепления материально-технической базы
муниципальных учреждений здравоохранения г. Покачи
Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований" необходимо доукомплектование медицинским оборудованием отделений, износ некоторых единиц оборудования на сегодняшний день составляет 100%, для оказания качественной и своевременной медицинской помощи, согласно стандартам обследования и лечения.
В МУЗ "Центральная городская больница" г. Покачи производятся рентгенодиагностические исследования пациентов с помощью аналогового рентгенодиагностического стационарного аппарата "Prestilix-1600E" с УРИ, 1999 года выпуска, в 2001 году введенного в эксплуатацию. В настоящее время данное оборудование превысило срок эксплуатации (имеет 100% износ) и не удовлетворяет современным требованиям.
Согласно санитарным правилам и нормативам СанПиН 2.6.1.2612-10, СанПиН 2.6.1.1192-03, приказу МЗ N 132 от 02.08.1991 "О совершенствовании службы лучевой диагностики", приказу МЗ от 23.10.2000 N 379 "Об ограничении облучения персонала и пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований" необходимо приобретение нового современного высококачественного цифрового рентгенодиагностического аппарата взамен старого оборудования.
Для улучшения качества рентгенологического обследования, снижения лучевой нагрузки на пациентов, выполнения стандартов оказания медицинской помощи, программы госгарантий бесплатной медицинской помощи населению города Покачи, раннего выявления социально значимых заболеваний (туберкулеза, онкологических и др. заболеваний) необходимо приобретение стационарного цифрового рентгенодиагностического телеуправляемого комплекса на три рабочих места, предназначенного для проведения рентгеноскопических, рентгенографических и томографических медицинских исследований при пониженной дозе излучения в следующих режимах: непрерывная рентгеноскопия, импульсная рентгеноскопия (пульс-флюоро), цифровая рентгенография, пленочная рентгенография, томография.
В состав комплекса должны входить: полипозиционный штатив, оборудованный моторными приводами всех перемещений с дистанционным управлением; телевизионная система с высокой разрешающей способностью и большим диаметром рабочего поля, среднечастотное рентгеновское питающее устройство высокой мощности и программно-аппаратный комплекс цифровой обработки изображений, автоматическая проявочная машина. Важным условием требования к оборудованию является возможность установки на малой площади (от 16 кв. метров), выполнение томографических исследований без дополнительной томоприставки (Техническое задание и требуемая комплектация прилагаются).
Техническое задание на поставку комплекса рентгенодиагностического радиоуправляемого подготовлено с учетом потребности МУЗ "Центральная городская больница" г. Покачи и в соответствии с Федеральным законом N 94-ФЗ от 21.07.2005 "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". С целью изучения рынка аналогичного оборудования были запрошены коммерческие предложения от разных поставщиков и производителей, как отечественных, так и импортных (коммерческие предложения прилагаются). Учитывая наши потребности и исходя из принципа максимального импортозамещения, а также обеспечения максимального доступа к участию в аукционе различных производителей однотипного оборудования, нами произведен расчет начальной (максимальной) цены контракта на поставку оборудования: общая стоимость оборудования составляет 11000 тыс. руб.
На реализацию данного мероприятия предусмотрено 11000 тыс. руб. на 2011 год за счет средств ФФОМС.
Задача 2. Внедрение современных
информационных систем в здравоохранение
Обоснование необходимости внедрения современных
информационных систем в здравоохранение
Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения является обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.
Планируемые мероприятия по информатизации системы здравоохранения на территории муниципального образования Покачи:
1) информатизация деятельности медицинских учреждений, в том числе с целью ведения электронной медицинской карты - оснащение медицинских учреждений оборудованием; организация локальных вычислительных сетей и каналов связи, внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде;
2) ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения.
На сегодняшний день в городе Покачи на базе муниципального учреждения здравоохранения "Центральная городская больница" и муниципального учреждения здравоохранения "Стоматологическая поликлиника" используется МИС, которая обеспечивает ведение базы данных о выполненных случаях и услугах. Необходимо внедрение МИС, реализующих функциональность МУ в полном объеме и в едином информационном пространстве, а также подключенных к общим ресурсам субъекта или территориального органа управления. Также необходимо внедрение автоматизированных информационных систем управления ресурсами медицинских учреждений, предназначенных для ведения электронного паспорта и поддержки лечебного процесса, АИС экономико-статистического учета пролеченных пациентов, поддерживающих ввод информации первичного учета и ведения баз данных пролеченных пациентов и выполненных объемов медицинской помощи, медицинских информационных систем, предназначенных для информационного обеспечения процессов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики пациентов, АИС ведения истории болезни в электронном виде (электронной амбулаторной карты) - учет по законченному случаю, телемедицинских информационных систем. Для реализации данной программы необходимо приобретение вычислительной техники, соответствующей требованиям внедряемых продуктов, а также необходимо приобретение ОС (windows), пакета офисного программного обеспечения, антивирусного программного обеспечения на каждую ПЭВМ. Для обеспечения защиты информации необходимо проведение внедрения систем защиты информации и персонифицированных данных.
Ожидаемым результатом производимых мероприятий должно стать создание регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных.
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации
14-летних подростков и создание центров
медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся
в трудной жизненной ситуации
В соответствии с протоколом заседания президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 14 августа 2009 г. N 30 по п. 7 раздела II "Об итогах реализации приоритетных национальных проектов и мер по улучшению демографической ситуации в первом полугодии 2009 года" Департаментом здравоохранения автономного округа проведен мониторинг готовности лечебно-профилактических учреждения автономного округа к диспансеризации подростков в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011 - 2012 годах.
В результате подготовительных мероприятий определено количество подростков, подлежащих диспансеризации в 2011 - 2013 годах, в 2011 году - 197, в 2012 году - 232, в 2013 году - 173 человека.
В МУЗ "ЦГБ" имеется лицензия на медицинскую деятельность, определенную мероприятиями диспансеризации, наличие врачей-специалистов, участвующих в проведении диспансеризации.
В реализации данного мероприятия запланировано участие нашего учреждения. Предусмотрено финансирование из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в объеме 210,5 тыс. рублей, в том числе на 2011 год - 83,6 тыс. рублей, на 2012 год - 126,9 тыс. рублей.
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах
по основным специальностям с учетом объемов
медицинской помощи по Программе государственных гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи
На реализацию мероприятий по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в консолидированном бюджете автономного округа предусмотрено 424 тыс. руб., в том числе на 2011 год - 212 тыс. руб., на 2012 год - 212,0 тыс. руб.
Программой предусмотрены:
- профессиональная переподготовка 1 специалиста на 2011 год - 70 тыс. руб., 1 специалиста на 2012 год - 70 тыс. руб. за счет средств текущего финансирования.
- послевузовская подготовка в интернатуре и ординатуре 1 специалиста в 2011 году - 142 тыс. руб. и 1 специалиста в 2012 году - 142 тыс. руб. Обучение в интернатуре (ординатуре) за счет программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Новая школа Югры", на базе государственных образовательных учреждений профессионального образования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры за счет средств бюджета автономного округа.
Качество и доступность медицинской помощи напрямую зависят от ее кадровой составляющей.
По состоянию на 01.01.2011 в МУЗ "ЦГБ" трудится 505 человек, что на 6,5% больше, чем в 2005 г.
Число врачей по итогам 2010 года составило 64 человека, число средних медицинских работников - 220 человек, что на 1,0% и 1,5% выше, чем в 2005 году соответственно.
В 2010 году обеспеченность врачами на 10 тыс. населения увеличилась на 2,3% по сравнению с 2005 годом. Показатель обеспеченности специалистами, как по большинству специальностей, так и по всем специалистам в целом превышает аналогичные показатели по России.
Отмечается низкая обеспеченность врачами специальностей "Онкология", "Неонатология" и "Кардиология". В этой связи предусмотрена профессиональная переподготовка врачей других специальностей и подготовка выпускников медицинских ВУЗов в ординатуре, интернатуре, что позволит увеличить показатель обеспеченности кардиологами до 0,4 на 1 тыс. населения, онкологами - до 0,4 на 1 тыс. населения.
В 2010 году показатель соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала составил 1:3,1 (по физическим лицам). Показатель соотношения врачебных должностей к должностям средних медицинских работников составил 1:2,3.
Укомплектованность врачебных должностей физическими лицами в 2010 году увеличилась в сравнении с 2005 годом на 3,8% и составила 61%, при этом коэффициент совместительства уменьшился на 0,13% и составляет 1,54.
Укомплектованность физическими лицами должностей средних медицинских работников в 2010 году увеличилась на 4,9% по сравнению с 2005 годом и составила 76,1%, при этом коэффициент совместительства среди средних медицинских работников уменьшился на 0,1 и составил 1,27.
Подготовка специалистов с высшим медицинским образованием в автономном округе осуществляется в Ханты-Мансийской государственной медицинской академии и на медицинском факультете Сургутского государственного университета по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия". В настоящее время в данных ВУЗах обучается 5 человек. Специалисты со средним профессиональным образованием обучаются на базах Нижневартовского медицинского училища, Сургутского медицинского училища, Ханты-Мансийской государственной медицинской академии (факультет среднего профессионального образования). В настоящее время на их базе обучаются 2 студента. Количество выпускников позволяет частично удовлетворить потребности учреждения здравоохранения в специалистах.
Учитывая имеющуюся потребность в других специалистах, ежегодно принимаются на обучение за счет средств федерального бюджета 2 - 4 студента целевого набора.
С учетом естественного оттока кадров укомплектованность штатных должностей занятыми вырастет практически до 100%. В целях снижения коэффициента совместительства в стационарах с 1,7 до 1,2 необходимо доукомплектование штатных должностей физическими лицами.
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной
медицинской помощи, в том числе
предоставляемой врачами-специалистами
В рамках Программы планируется осуществлять мероприятия, направленные на повышение качества и доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами.
На эти цели предусмотрены средства на 2011 - 2012 годы в сумме 4126,85 тыс. руб., в том числе в 2011 году - 1507,55 тыс. руб., в 2012 году - 2619,3 тыс. руб.
За счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, в период реализации Программы, планируется осуществлять выплаты стимулирующего характера медицинским работникам данного звена отрасли.
Вопросы повышения качества и доступности медицинской помощи находятся на постоянном контроле. Одним из основных мероприятий в этом направлении является совершенствование методов оплаты медицинской помощи и системы оплаты труда работников отрасли, ориентированных на удовлетворение потребности пациентов и экономическое стимулирование медицинского персонала к повышению качества медицинской помощи.
Выплаты стимулирующего характера планируется устанавливать медицинскому персоналу с учетом критериев оценки эффективности деятельности, позволяющих оценить результативность и качество работы.
Оценка эффективности деятельности будет проводиться по критериям качества, по формуле расчета индикатора (оценке критерия), с учетом достижения целевого уровня показателя.
Набор критериев включает:
- Критерии оценки эффективности деятельности;
- Критерии качества профилактической работы;
- Критерии качества диспансерного наблюдения;
- Критерии оценки эффективности деятельности при социально значимых заболеваниях;
- Критерии качества медицинской помощи.
Критерии оценки эффективности деятельности введены с целью усиления мотивации труда конкретного работника, повышения его заинтересованности в конечном результате своего труда, усиления прозрачности и унификации принципов систем оплаты труда учреждений, повышения уровня и качества оказания медицинской помощи на всех этапах лечебно-диагностического процесса, включая профилактику и предупреждение заболеваемости.
Сведения о размере дополнительных денежных выплат на одного врача-специалиста (среднего медицинского работника) и количестве специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым предполагается осуществлять денежные выплаты стимулирующего характера в 2011 - 2012 годах.