Решение от 31.10.2006 г № 95
Об информации Нижневартовского межрайонного филиала окружного фонда обязательного медицинского страхования о работе в области обязательного медицинского страхования населения города в I полугодии 2006 года и о программах и планах на 2007 год
Рассмотрев информацию Нижневартовского межрайонного филиала окружного фонда обязательного медицинского страхования о работе в области обязательного медицинского страхования населения города в I полугодии 2006 года и о программах и планах на 2007 год, Дума города решила:
1.Принять к сведению информацию Нижневартовского межрайонного филиала окружного фонда обязательного медицинского страхования.
2.Решение вступает в силу со дня его подписания.
Глава города Нижневартовска
Б.С.ХОХРЯКОВ
Герб ХМАО - Югры
ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ
ОКРУЖНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖНЕВАРТОВСКИЙ МЕЖРАЙОННЫЙ ФИЛИАЛ
----------------------------------
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
Тюменская область
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра
628616 г. Нижневартовск, ул. Маршала Жукова, 9 Муниципальное образование город
Тел. (3466) 61-27-30, факс (3466) 61-27-87 окружного значения Нижневартовск
e-mail: nfofoms@nmfofoms.intramail.ru Дума города
сайт: http://www.nmfofoms.intramail.ru/ В.П.ТихоновуО РАБОТЕ
НМФ ХМ ОФОМС В ОБЛАСТИ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА
В I ПОЛУГОДИИ 2006 ГОДА И О ПРОГРАММАХ И ПЛАНАХ НА 2007 ГОД
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования - самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, реализующее на территории субъекта РФ государственную политику в области обязательного медицинского страхования, образованное для аккумулирования страховых взносов и платежей, обеспечения финансовой стабильности, всеобщности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют финансирование медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС (с учетом муниципального заказа), по дифференцированным подушевым нормативам, рассчитываемым в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов обязательного медицинского страхования.
Из поступивших на основные счета территориального фонда средств части единого социального налога, части единого налога на вмененный доход, подлежащих зачислению в территориальный фонд, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также иных поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации, территориальный фонд осуществляет:
- финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным среднедушевым нормативам для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС;
- оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным территориальным фондом (в случае осуществления обязательного медицинского страхования территориальным фондом);
- финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках региональных целевых программ, утвержденных в установленном порядке, для медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС;
- формирование нормированного страхового запаса, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации;
- формирование средств, предназначенных на обеспечение им управленческих функций по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с правлением территориального фонда в процентах к размеру всех поступивших средств без учета остатка финансовых средств на начало года.
Территориальные фонды осуществляют контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок.
При обязательном медицинском страховании страхователем для неработающих граждан, постоянно проживающих на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры с 2006 года, являются исполнительные органы государственной власти Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в лице Департамента здравоохранения автономного округа. Взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения также уплачиваются исполнительными органами государственной власти, за счет средств, предусматриваемых на эти цели в соответствующих бюджетах.
Страхователями для работающих граждан являются юридические лица независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, а также физические лица, признанные плательщиками единого социального налога (взноса) или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
Таблица N 1 (чел.)
| Количество застрахованных | 2005 год | I полугодие 2006 года |
| Всего | 232180 | 252368 |
| Работающее население | 135986 | 138171 |
| Неработающее население | 96194 | 114197 |
Ниже приведены сведения об утвержденных бюджетах ХМ ОФОМС по годам:
Таблица N 2 (тыс. руб.)
| 2004 год | 2005 год | 2006 год | |
| Бюджет ТФОФОМС | 5432911 | 4851028 | 5046262 |
Основной доходной частью формируемых финансовых средств ТФОФОМС являются поступления части единого социального налога, части единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности. Если в 2004 году ЕСН отчислялось 3,6% (в ТФОМС - 3,4%, ФФОМС - 0,2%), то в 2005 году они составили 2,8% (в ТФОМС - 2%, ФФОМС - 0,8%), а в 2006 году 3,1% (в ТФОМС - 2%, ФФОМС - 1,1%). В связи с этим из приведенных данных видно уменьшение бюджета ТФОФОМС на 2005 год.
Поступления в ТФОМС по территории г. Нижневартовска составили:
Таблица N 3 (руб.)
| ЕСН | Финансирование на неработающее население | Итого | |
| 2004 год | 511871239 | 121916000 | 633787239 |
| 2005 год | 446869704 | 151371000 | 598240704 |
| 6 мес. 2006 года | 358017020 | 97067450 | 455084470 |
Из приведенных данных видно, что в 2005 году поступления ЕСН снизились, а поступления за счет страхования неработающего населения увеличились. Уменьшение поступлений по единому социальному налогу связано с изменением налогового законодательства в части изменения процентного соотношения поступлений в ФФОМС и ТФОМС.
До 2006 года размер платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения в расчете на одного человека в год составлял 1200 руб., т.е. 100 руб. в месяц. В IV квартале 2005 года Постановлением Правительства ХМАО было утверждено решение об увеличении размера средств на IV квартал 2005 года до 238 руб. на человека в месяц (действие Постановления только на IV квартал 2005 года). Таким образом, благодаря своевременному увеличению Правительством ХМАО размера платежа на обязательное медицинское страхование в последнем квартале 2005 года, не повлекло за собой значительного снижения финансирования на ОМС на фоне уменьшения поступлений ЕСН в ТФОМС. На 2006 год размер данного платежа увеличился до 1700 руб. в расчете на одного человека в год.
Динамика увеличения поступлений в бюджет ТФОМС по территории г. Нижневартовска в 2006 году обусловлена в первую очередь увеличением численности застрахованных граждан, а также, как указывалось ранее, за счет увеличения размера платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Ниже рассмотрена динамика изменения финансирования ЛПУ г. Нижневартовска за период 2004 - 2006 г.
Таблица N 4 (тыс. руб.)
| Финансирование медицинских учреждений | 2004 год | 2005 год | 6 мес. 2006 года |
| по территории г. Нижневартовска | 830438 | 682439 | 284757 |
В ходе проверок целевого и рационального использования средств ОМС медицинскими учреждениями выявлено их нецелевое использование на общую сумму 2286678 руб. (два миллиона двести восемьдесят семь тысяч рублей), что составляет 1,3% к общему объему от поступивших средств ОМС за оказанные медицинские услуги (ремонт асфальтового покрытия, ремонт бордюрных ограждений, отсыпку территории).
В процессе осуществления проверок выявлены многочисленные случаи нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы Государственных гарантий. Допускались случаи оказания экстренной медицинской помощи платно (для справки - экстренная медицинская помощь оказывается только бесплатно). Поступают многочисленные жалобы от граждан на отказ лечебных учреждений в предоставлении бесплатной медицинской помощи (для ускорения оказания помощи предлагается оплатить медицинскую услугу).
Имеются случаи противодействия со стороны администрации ЛПУ города в осуществлении фондом контрольных мероприятий (затягивание сроков предоставления документов, отказ в допуске сотрудников к осуществлению проверки).
На сегодняшний день с медицинскими учреждениями г. Нижневартовска заключено два договора по оказанию первичной медико-санитарной помощи в рамках государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (Постановление Правительства РФ от 31.12.2005 N 851), а именно с:
- МУ "Детская городская поликлиника"
- МУ "Городская поликлиника"
Данными учреждениями открыты в установленном порядке расчетные счета для перечисления средств на оплату дополнительной медицинской помощи.
Таблица N 5 (руб.)
| Объем средств субвенций, заявленных ЛПУ согласно бюджетным заявкам за период с января по июнь 2006 года | Объем средств субвенций, фактически израсходованных ЛПУ за период с января по июнь 2006 года | |
| Итого г. Нижневартовск | 21173205,00 | 17950467,17 |
| врачи | 13686390,00 | 11626320,94 |
| медсестры | 7486815,00 | 6323989,98 |
Согласно установленному порядку представления в 2006 году из бюджета ФФОМС субсидий на проведение доп. диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты и культуры, физической культуры и спорта, с НМФ ОФОМС (Постановление N 868 от 30.12.2005) заключен договор о выполнении учреждением здравоохранения государственного задания по проведению диспансеризации с МУ "Городская поликлиника".
Согласно установленному порядку учреждением открыт расчетный счет в банке.
В программе и планах деятельности НМФ ОФОМС предполагается:
- Реализация Постановления Правительства от 31.12.2005 N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им медицинской помощи за счет средств, перечисленных из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования фонду социального страхования РФ".
- Реализация Постановления от 31.12.2006 N 874 "Об утверждении правил предоставления в 2006 году субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования".
- Усиление контрольных мероприятий и уделение большего внимания вопросу оказания медицинскими учреждениями бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам в рамках государственных гарантий. В ближайшее время, при проведении проверок по результатам деятельности учреждений за 2006 год будут включены вопросы по проверке соблюдения учреждениями нормативных актов в рамках реализации приоритетного национального проекта в здравоохранении.
Директор Нижневартовского межрайонного
филиала Ханты-Мансийского ОФОМС
А.Н.КАРПОВ